Ienākt
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem
Ienākt Abonēt

Metamizola (analgīna) lietošana bērniem ir kontrindicēta

Z. Neikena
Saskaņā ar zāļu reģistrācijas dokumentāciju (zāļu aprakstiem), kas ir spēkā Latvijā, iekšķīgi lietojami metamizola monopreparāti ir kontrindicēti bērniem līdz 15 gadu vecumam. Metamizola monopreparāts parenterālai ievadīšanai ir kontrindicēts bērniem līdz 16 gadu vecumam. Metamizols ir kontrindicēts arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Latvijā reģistrētie metamizola monopreparāti indicēti personām, sākot no 15 gadu vecuma, par otrās kārtas līdzekļiem vidēji stipru vai stipru akūtu sāpju ārstēšanai un paaugstinātas ķermeņa temperatūras mazināšanai. Proti, tos drīkst lietot tikai tad, ja citu pretsāpju un pretdrudža līdzekļu lietošana nav bijusi efektīva vai nav alternatīvu zāļu izvēles iespējas. Metamizola lietošana pieļaujama tikai īslaicīgi un tikai tad, ja guvums, ko sniedz zāļu lietošana, pārsniedz iespējamo blakusparādību risku.

Pirozolona atvasinājuma metamizola lietošana bērniem tika ierobežota galvenokārt agranulocitozes riska dēļ. Agranulocitoze ir būtiska, dzīvību apdraudoša metamizola blakne. Agranulocitozes risks metamizola ilgstošas lietošanas gadījumā (ilgāk par vienu nedēļu) paaugstinās, un to nav iespējams paredzēt. Agranulocitoze var rasties arī tad, ja metamizols iepriekš lietots bez jebkādām komplikācijām. Agranulocitoze izpaužas ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, kakla sāpēm, apgrūtinātu un sāpīgu rīšanu, iekaisīgām parādībām mutes, deguna, rīkles gala, dzimumorgānu vai anālās atveres apvidū. Ļoti retos gadījumos var būt limfmezglu un liesas palielināšanās. Stipri palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, ievērojami mazinās granulocītu skaits vai to vispār nav. Parasti - bet ne vienmēr - hemoglobīna līmenis, eritrocītu un trombocītu skaits saglabājas normas robežās. Zāļu aprakstā norādīts, ka, ordinējot zāles saskaņā ar indikācijām, jāievēro piesardzība: parādoties jebkādām agranulocitozes pazīmēm, nekavējoties jāpārtrauc metamizola lietošana. Terapijas pārtraukšanu nedrīkst atlikt līdz brīdim, kad būs pieejami laboratoro analīžu rezultāti. Metamizola lietošana nekavējoties jāpārtrauc arī tad, ja parādās trombocitopēnijas pazīmes.

Zāļu aprakstā ir brīdinājums, ka metamizolam ir arī citu, lai gan retu, bet būtisku blakņu risks: piemēram, anafilaktoīdas vai anafilaktiskas reakcijas, kas sākotnēji izpaužas viegli, bet var progresēt līdz smagākai, arī ģeneralizētai formai.

Zāļu dokumentācijā norādīts, ka, ievadot parenterāli, metamizols var izraisīt hipotensīvu reakciju, kas atkarīga no zāļu devas. Tomēr arī tad, ja metamizolu lieto tablešu veidā, jāievēro piesardzība, īpaši personām ar hipotensiju, šķidruma deficītu vai dehidratāciju, kā arī nestabilu asinsriti.

Zāļu valsts aģentūra brīdina, ka bērniem hiperpireksijas ārstēšanai metamizola lietošanas iespējamās priekšrocības neatsver būtisku blakņu risku. Hiperpireksijas ārstēšanai bērniem pieejami ibuprofēna un paracetamola preparāti.

Aktuāla un pētījumos balstīta Latvijā oficiāli apstiprināta informācija par reģistrētām zālēm (zāļu apraksti) pieejama Zāļu valsts aģentūras mājaslapas www.zva.gov.lv sadaļā Reģistrs.

Saistītie raksti

Perorālais semaglutīds — jauns medikaments 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai

Cukura diabēts (CD) ir plaši izplatīta slimība — pacientu skaits turpina strauji pieaugt gan pasaulē, gan Latvijā, sasniedzot globālas pandēmijas līmeni. Apmēram ~90 % no pacientiem ir 2. tipa CD, kas ir kompleksa un daudzfaktoru slimība, kuras patoģenēzē galvenā loma ir rezistencei pret insulīnu, kā arī kvalitatīviem un kvantitatīviem insulīna sekrēcijas traucējumiem.

I. Konrāde, J. Brūvere–Kaupe

Miega traucējumi: farmakoterapijas plašās iespējas

Miega traucējumus var raksturot nepietiekams miegs, pārmērīga miegainība, tie var būt saistīti ar dienas režīmu, liecināt par ikdienas paradumiem un dzīvesveidu vai arī vēstīt par kādu citu somatisku vai psihiatrisku slimību. Ārstēšana vienmēr ir kompleksa: mainot ikdienas dzīves ritmu un lietojot psihoterapijas metodes un/vai medikamentus.

M. Taube
Raksts žurnālā
Lasītākais Doctus.lv

Apiksabāna vai rivaroksabāna kombinācija ar diltiazemu: nopietnas asiņošanas riski priekškambaru mirdzēšanas pacientiem

Diltiazems tiek bieži parakstīts kambaru frekvences kontrolei pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu (PM). Tajā pašā laikā zināms, ka medikaments nomāc apiksabāna un rivaroksabāna izvadīšanu, potenciāli radot pastiprinātas koagulācijas riskus pacientam. Lai salīdzinātu nopietnas asiņošanas riskus jauniem apiksabāna vai rivaroksabāna lietotājiem, kas saņem vai nu diltiazemu vai metoprololu PM terapijā, tika veikts retrospektīvs kohortas pētījums.

Doctus

Asoc. prof. AGNESE OZOLIŅA, anestezioloģe reanimatoloģe: Dzīves vieglums

Visā, ko viņa dara, ir vieglums — liekas neticami, kā tik trauslā, sievišķīgā būtnē slēpjas tāda jauda. Asoc. prof. Agnese Ozoliņa vada RAKUS Anestezioloģijas klīniku, māca RSU medicīnas studentus, izglīto rezidentus un organizē konferences un izglītojošas meistarklases. Aizrautīgi stāsta par savu vīziju — uz pacientu vērstu no sāpēm brīvu perioperatīvu aprūpi. Nebaidās būt nedaudz provokatīva, sociālajos tīklos publicējot skaistus video — savas dejas pie pilona.

D. Ričika

Paliatīvās aprūpes ārsta ikdiena starp skumīgo un pozitīvo

Dr. Māris Skutelis ar ģimeni ir atgriezies dzimtajā Preiļu novadā, lai strādātu par paliatīvās aprūpes ārstu. Saruna notiek brīdī, kad dakteris ir bērna kopšanas atvaļinājumā, bet pirms tā viņš strādāja Preiļu slimnīcā un poliklīnikā, Rēzeknes reģionālajā slimnīcā, Daugavpils reģionālajā slimnīcā un Jēkabpils reģionālajā slimnīcā. Saruna ar jauno ārstu — par darbu paliatīvajā aprūpē un redzējumu, kā to veidot Latgalē.

E. Jonāne

Arteriāla hipertensija. Viegli atrast, grūti saprast

Primāra arteriāla hipertensija ir viena no biežākajām kardiovaskulārajām slimībām un ierindojas pirmajā vietā starp faktoriem, kas izraisa kardiovaskulāro slimību progresēšanu un nāvi. [1] Joprojām lielāko daļu veido pacienti, kuriem šī slimība nav vai netiek diagnosticēta, lai gan pacientu skaits, kuriem tiek diagnosticēta arteriāla hipertensija, pieaug (1. attēls). [2] Rakstā apkopota informācija no pēdējām vadlīnijām par arteriālas hipertensijas diagnostiku un rekomendācijām pacientu ārstēšanai.

K. Lapšova, M. Lapšovs, M. Sorokina

Parkinsona slimība — pacientu aprūpes aktualitātes

Parkinsona slimība ir visbiežākā neirodeģeneratīvā kustību slimība pasaulē. [1] Tās skarto cilvēku skaits pasaulē pieaug tik strauji, ka tā tiek dēvēta par neinfekciozu pandēmiju. [2] Parkinsona slimības sastopamība pasaulē vidēji ir 1—2 cilvēki no 1000, rietumvalstīs vērojama lielāka Parkinsona slimības sastopamība nekā austrumos. [3; 4] No 1990. gada līdz 2015. gadam Parkinsona slimības sastopamība augusi vairāk nekā divas reizes, izteikta prognoze, ka 2040. gadā tā skars jau 12,9 miljonus pasaules iedzīvotāju. [2]

K. Podoļska, D. Ziemele, O. Minibajeva

Ķermeņa masas indeksa izmaiņas un cukura diabēta komplikāciju risks

Reģistra datos balstīts pētījums Somijā noteica trīs atšķirīgas ĶMI trajektorijas grupas pacientiem ar nesen diagnosticētu 2. tipa cukura diabētu. Četru gadu novērošanas laikā lielākā daļa pacientu sekoja stabilai trajektorijai bez lielām svara izmaiņām. Tikai 10 % pacientu zaudēja svaru, bet 3 % svars palielinājās. Sākotnēji vidējais ĶMI pārsniedza aptaukošanās slieksni visās grupās. Svara samazināšana ir galvenais 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas mērķis, taču pētījums liecina, ka tikai dažiem pacientiem tas izdodas.

Doctus

Humors medicīnā: kā jokot un kā labāk ne?

Pirmais aprīlis pasaulē aizvadīts kā smieklu diena. Melnais humors, skarbi jociņi labi zināmi arī mediķu vidē. No vienas puses, tie palīdz tikt galā ar stresu, problemātiskām situācijām un pacientiem, ļauj identificēties ar konkrētu komandu, bet, no otras puses, var dehumanizēt veselības aprūpi vai liecināt par izdegšanu. Humors var gan palīdzēt, gan kaitēt ārsta un pacienta terapeitiskajās attiecībās. Lūk, dažas atziņas.

D. Ričika
Nozares
A
D
E
F
G
Ģ
H
I
K
Ķ
L
M
N
O
P
R
S
T
U