Antibiotiku izrakstīšana gados veciem pacientiem ar akūtu, ne bakteriālu augšējo elpošanas ceļu infekciju

Doctus . | 2017. gada 9. maijs

Lai samazinātu neatbilstošu antibiotiku izrakstīšanu akūtu augšējo elpošanas ceļu infekciju gadījumos, labāk jāizprot faktori, kuri ietekmē antibiotiku izrakstīšanu. 

Pētījuma mērķis bija noskaidrot antibiotiku izrakstīšanas izplatību akūtu, ne bakteriālu augšējo elpošanas ceļu infekciju gadījumos un noskaidrot, vai antibiotiku izrakstīšana ir saistīta ar ārstus raksturojošiem parametriem.

Šis bija retrospektīvs pētījums, kurā tika izmantoti administratīvie veselības aprūpes dati.

Pētījumā iekļāva primārās veselības aprūpes ārstus, kuri strādāja Ontario, Kanādā 2012.gadā. Pacienti, kuri tika iekļauti pētījumā bija 66 gadus veci vai vecāki un tiem bija akūta, ne bakteriāla augšējo elpošanas ceļu infekcija. Pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem vai imūnsupresīviem stāvokļiem pētījumā netika iekļauti.

Tika analizēti antibiotiku izrakstīšanas paradumi pacientiem ar akūtām augšējo elpošanas ceļu infekcijām. Daudzfaktoru loģistiskā analīze tika izmantota, lai novērtētu saistību starp ārstu raksturojošiem parametriem un antibiotiku izrakstīšanas paradumiem.  

Kopumā pētījumā tika iekļauti 8990 primārās veselības aprūpes ārsti un 185 014 pacienti, kuriem bija akūta, ne bakteriāla augšējo elpošanas ceļu infekcija, tai skaitā, saaukstēšanās (53,4 %), akūts bronhīts (31,3 %), akūts sinusīts (13,6 %) vai akūts laringīts (1,6 %). 46 % pacientu saņēma terapijā antibiotikas; lielākā daļa izrakstīto antibiotiku bija plaša spektra (69,9 %; 95 % TI [69,6 %- 70,2 %]). Pacientiem biežāk antibiotikas izrakstīja pieredzējušāki ārsti, salīdzinot ar jaunajiem ārstiem (atšķirība 5,1 procentpunkts vidējās paaudzes ārstiem; 95 % TI [3,9 – 6,4 procentpunkti] un 4,6 procentpunkti vecākās paaudzes ārstiem; 95 % TI [3,3 – 5,8]). Ārsti, kuri dienas laikā apskatīja vairāk pacientu arī biežāk izrakstīja antibiotikas. Ja ārsts dienas laikā apskatīja 25 – 44 pacientus viņš par 3,1 procentpunktu  (95 % TI [2,1 – 4]) biežāk izrakstīja antibiotikas, nekā tas ārsts, kurš dienā apskatīja mazāk kā 25 pacientus. Ārsti, kuri dienā apskatīja vairāk par 45 pacientiem par 4,1 procentpunktu (95 % TI [2,7 – 5,5]) biežāk izrakstīja antibiotikas, nekā tie ārsti, kuriem bija mazāk par 25 pacientiem dienā.

Pētnieki secināja, ka  zema riska gados vecu pacientu kohortā 46 % pacientu ar nebakteriālas dabas akūtu augšējo elpceļu infekciju tiek izrakstītas antibiotikas. Pieredzējušāki ārsti un tie, kuri dienā apskata vairāk pacientu, biežāk izraksta antibiotikas, nekā gados jaunāki ārsti un tie, kuri dienā apskata mazāk pacientus.

 

AVOTS: Silverman M, Povitz M, Sontrop JM, et al. Antibiotic Prescribing for Nonbacterial Acute Upper Respiratory Infections in Elderly Persons. Ann Intern Med. 2017.

 

 

Uz augšu ↑
Chain

Saistītie raksti

  • Aspirīns primārajā profilaksē: vajadzīgs individuāls izvērtējums

    Doctus . | 2020. gada 20. februāris

    Jaunākās primārās profilakses vadlīnijas iesaka lietot aspirīnu indivīdiem ar augstu primāro kardiovaskulāro notikumu risku, ja viņi ir vecumā no 40 līdz 70 gadiem, bet ne tiem, kuriem ir pāri 70 gadiem. Tomēr cilvēkiem pēc 70 gadu vecuma kardiovaskulāro notikumu risks ir daudz augstāks nekā pirms 70 gadu vecuma. Lasīt visu

  • 10 000 soļu dienā: nav maģiskā svara zaudēšanas formula

    Doctus . | 2020. gada 19. februāris

    Jau gadiem ilgi 10 000 soļu dienā tiek uzskatīts par zelta standartu tiem, kuri vēlas uzlabot savu veselību, jaunākie pētījumi rāda, ka atsevišķi ieguvumi ir arī no 7500 soļiem dienā. Tomēr zinātnieki norāda, ja vēlaties izvairīties no svara pieauguma, nevajag ņemt vērā tikai soļu skaitu.   Lasīt visu

  • Striju molekulārais un šūnu mehānisms

    Doctus . | 2020. gada 18. februāris

    Striae distensae jeb strijas ir ādas bojājumi, kas rodas hormonālu satricinājumu periodos, proti, pubertātes un grūtniecības laikā. Strijas parādās kā sarkanas vai purpursarkanas līnijas, kas lēnām pārvēršas bālās ādas līnijās, un tās novēro 90 % sieviešu, tomēr pētījumu par striju izcelsmi ir maz un nepieciešami jauni profilaktiski un koriģējoši ārstēšanas veidi. Lasīt visu