Latentas tuberkulozes ārstēšana: īsāk ir labāk
Jaunāko pētījumu rezultāti apliecina, ka latentas tuberkulozes gadījumos īsāks terapijas kurss ir drošāks un efektīvāks nekā pašreizējais 9 mēnešu standarta kurss.
Līdz šim bija pieņemts, ka 9 mēnešu izoniazīda kurss var pasargāt personu ar latentu tuberkulozi no saslimšanas ar aktīvu tuberkulozi, bet šim režīmam ir vāja līdzestība un toksiskie efekti.
Tika veikts atvērta tipa pētījums deviņās valstīs, pacienti ar latentu tuberkulozi nejaušināti tika iedalīti divās grupās: vieni 4 mēnešus lietoja rifampīnu, otri – 9 mēnešus lietoja izoniazīdu. Primārais iznākums bija apstiprinātas aktīvas tuberkulozes neesamība 28 mēnešu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Sekundārie iznākumi iekļāva klīniski apstiprinātu aktīvo tuberkulozi, blakusparadības skalā no 3 līdz 5, terapijas kursa pabeigšanu.
No 3443 pacientiem, kuri lietoja rifampīnu, aktīvu tuberkulozi apstiprināja četriem pacientiem un klīniski diagnosticēta aktīvā tuberkuloze attīstījās 4 uz 7732 persongadiem novērošanas periodā, salīdzinot ar 4 no 3416 pacientiem izoniazīda grupā un 5 pacientiem uz 7652 persngadiem novērošanas periodā. Apstiprinātas aktīvas tuberkulozes biežumu atšķirība (rifampīns – izoniazīds) bija mazāka par 0,01 gadījumu uz 100 persongadiem (95 % TI [-0,14 – 0,16]) un mazāk kā 0,01 gadījums uz 100 persongadiem (95 % TI [-0,23 – 0,22]) apstiprinātai vai klīniski diagnosticētai tuberkulozei.
Atšķirības terapijas kursa pabeigšanas biežumā bija 15,1 procentpunkts (95 % TI [12,7 – 17,4]). Blakusparādību skalā no 3 līdz 5 146 dienu laikā biežuma atšķirība bija -1,1 procentpunkts (95 % TI [-1,9 - -0,4]) visiem gadījumiem un -1,2 procentpunkti (95 % TI [-1,7 – - 0,7]) hepatotoksiskiem notikumiem.
Pētnieki secina, ka nav atšķirības terapijas efektivitātē starp 4 mēnešu rifampīna un 9 mēnešu izoniazīda kursiem aktīvas tuberkulozes profilaksē, tomēr rifampīna kursu pabeidz lielāks pacientu skaits un tas ir drošāks ar mazāk blakusparādībām.
AVOTS: Menzies D, Adjobimey M, Ruslami R, et al. Four Months of Rifampin or Nine Months of Isoniazid for Latent Tuberculosis in Adults. New England Journal of Medicine, 2018; 379 (5): 440.
-
Cukura diabēts un insulīna rezistence ir nozīmīgi priekšlaicīgas koronārās sirds slimības riska faktori sievietēm
Kohorta pētījumā ar 28 024 sievietēm secināja, ka cukura diabēts un insulīna rezistence ir nozīmīgi riska faktori koronārās sirds slimības (KSS) attīstībā. Lasīt visu
-
Metformīna lietošana samazina nāves risku pacientiem ar Covid-19 un cukura diabētu
Metformīna lietošana pirms Covid-19 diagnozes ir saistīta ar trīskārtīgu mirstības samazināšanos Covid-19 pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Cukura diabēts ir nozīmīgs riska faktors Covid-19 komplikāciju attīstībai. Lasīt visu
-
Par ārkārtas situācijas turpināšanu varētu lemt pēc "luksafora principa"
Pēc 7. februāra par ārkārtas situācijas virzību varētu lemt pēc “luksofora principa”, nosakot konkrētus saslimstības rādītājus, proti, pirmā iespēja lemt par pakāpenisku ierobežojumu mazināšanu būtu, ja 14 dienās tiktu reģistrēti ne vairāk kā 200 jauni saslimšanas gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Lasīt visu