Optimālais antikoagulantu lietošanas ilgums trombu profilaksei pēc totālas gūžas artroplastijas

Doctus . | 2019. gada 15. maijs

Pētījumā ar 55 540 pacientiem ar osteoartrītu noskaidrots optimālais antikoagulantu lietošanas ilgums trombu profilaksei pēc totālas artroplastijas.

Jau gadiem ilgi tiek debatēts par optimālo trombu profilakses ārstēšanas laiku pēc totālas gūžas atroplastijas (TGA). Pētījumā analizēja saistību starp īsu (1 – 5 dienas), standarta (6 – 14 dienas) un pagarinātu (>=15 dienas) trombu profilakses terapiju un vēnu trombembolijas risku (VTE), smagu asiņošanu un nāvi pacientiem pēc TGA.

Tika veikts kohorta pētījums, izmantojot perspektīvi savāktus datus no populācijā balstīta gūžu artroplastijas reģistra, izrakstīto medikamentu datu bāzes un pacientu administratīvajiem datiem Dānijā un Norvēģijā. Pētījumā iekļāva 55 540 primārus TGA pacientus ar osteoartrītu. 90 dienu kumulatīvā VTA incidence bija 1 % pacientiem ar standarta terapiju (reference), 1,1 % tiem, kuri saņēma īso terapijas kursu (HR=1,1; 95 % TI [0,8 – 1,5) un 1,0 % tiem, kuri saņēma pagarināto kursu (HR=0,9; 95 % TI [0,8 – 1,2]). Samērotais HR smagai asiņošanai bija 1,1 (95 % TI [0,8 – 1,6]) īsajā kursā un 0,8 (95 % TI [0,6 – 1,1]) pagarinātajā kurša, salīdzinot ar standarta kursu. Turklāt attiecībā uz nāves gadījumiem, īsajam kursam HR=1,2 (95 % TI [0,8 – 1,8]) un pagarinātajam kursam HR=0,8 (95 % TI [0,5 – 1,1]), salīdzinot ar standarta kursu.

Pētnieki secina, ka rutīnas klīniskajā praksē nav klīniskās atšķirības starp šiem trim profilaktiskās ārstēšanas režīmiem. Tomēr dati arī uzrāda, ka īsais trombu profilakses kurss, kas tiek uzsākts pēc operācijas ir saistīts ar augstāku 90 dienu mirstību.

 

AVOTS: Pedersen A, Andersen I, Overgaard S, Optimal duration of anticoagulant thromboprophylaxis in total hip arthroplasty: new evidence in 55,540 patients with osteoarthritis from the Nordic Arthroplasty Register Association (NARA) group. Acta Orthopaedica 1-13 (May 2019)

Uz augšu ↑
  • Aspirīns primārajā profilaksē: vajadzīgs individuāls izvērtējums

    Doctus . | 2020. gada 20. februāris

    Jaunākās primārās profilakses vadlīnijas iesaka lietot aspirīnu indivīdiem ar augstu primāro kardiovaskulāro notikumu risku, ja viņi ir vecumā no 40 līdz 70 gadiem, bet ne tiem, kuriem ir pāri 70 gadiem. Tomēr cilvēkiem pēc 70 gadu vecuma kardiovaskulāro notikumu risks ir daudz augstāks nekā pirms 70 gadu vecuma. Lasīt visu

  • 10 000 soļu dienā: nav maģiskā svara zaudēšanas formula

    Doctus . | 2020. gada 19. februāris

    Jau gadiem ilgi 10 000 soļu dienā tiek uzskatīts par zelta standartu tiem, kuri vēlas uzlabot savu veselību, jaunākie pētījumi rāda, ka atsevišķi ieguvumi ir arī no 7500 soļiem dienā. Tomēr zinātnieki norāda, ja vēlaties izvairīties no svara pieauguma, nevajag ņemt vērā tikai soļu skaitu.   Lasīt visu

  • Striju molekulārais un šūnu mehānisms

    Doctus . | 2020. gada 18. februāris

    Striae distensae jeb strijas ir ādas bojājumi, kas rodas hormonālu satricinājumu periodos, proti, pubertātes un grūtniecības laikā. Strijas parādās kā sarkanas vai purpursarkanas līnijas, kas lēnām pārvēršas bālās ādas līnijās, un tās novēro 90 % sieviešu, tomēr pētījumu par striju izcelsmi ir maz un nepieciešami jauni profilaktiski un koriģējoši ārstēšanas veidi. Lasīt visu