Identificēti mirstības riska faktori pacientiem ar COVID-19
Pacienti, kuri neizdzīvoja pēc hospitalizācijas ar Covid-19, bija gados vecāki, ar blakus saslimšanām un paaugstinātu D-dimēru līmeni, secināts pētījumā, kurā analizēti nāves gadījumi pacientiem Ķīnā, kuri bija hospitalizēti ar Covid-19.
Šis bija retrospektīvs, daudz centru kohorta pētījums, kurā iekļāva pacientus (>=18 gadi), kuri tika hospitalizēti Uhaņas slimnīcās ar laboratoriski apstiprinātu Covid-19 un kuri tika izrakstīti vai nomira līdz 2020.gada 31.janvārim. No elektroniskajiem veselības datiem tika iegūta informācija par demogrāfiskiem, klīniskiem faktoriem, ārstēšanu un laboratorajiem datiem, šī informācija tika salīdzināta starp tiem, kuri izdzīvoja un tiem, kuri neizdzīvoja.
Pētījumā iekļāva 191 pacientu, no tiem 137 izrakstīja no stacionāra un 54 nomira. 91 (48 %) pacientam bija blakusaslimšanas, biežāk hipertensija (58 (30 %)), cukura diabēts (36 [19 %]) un koronārā sirds slimība (15 [8 %]). Daudzfaktoru regresijas analīze uzrādīja, ka augstākas intrahospitaļās mirstības izredzes ir gados vecākiem pacientiem (OR=1,1; 95 5 TI [1,03 – 1,17], pieaugums par katru gadu; p<0,005), tiem, kuriem ir augstāks punktu skaits orgānu mazspējas novērtējumā (Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)) (OR=5,65; 95 % TI [2,61 – 12,23]; p<0,0001), un tiem, kuriem iestājoties stacionārā D-dimēru līmenis ir augstāks par 1 µg/L (OR=18,42; 95 % TI [2,64 – 128,55]; p<0,005). Izdzīvojušajiem mediānais vīrusa izzušanas laiks bija 20 dienas, bet tiem, kuri nomira, vīruss saglabājās līdz nāves brīdim. Garākais laiks, kas tika novērots, līdz vīrusa izzušanai bija 37 dienas.
Potenciālie riska faktori – vecums, augsts punktu skaits orgānu mazspējas novērtējumā un D-dimēri virs 1 µg/L – var palīdzēt ārstiem identificēt pacientus ar sliktu prognozi jau slimības sākuma stadijā. Pagarinātais vīrusa saglabāšanās laiks liek domāt par izolācijas stratēģiju mainīšanu un optimālu antivirālo terapiju nākotnē.
AVOTS: Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet. Published online March 9, 2020

Saistītie raksti
-
Nav pierādījumu, ka COVID-19 gadījumos būtu vertikālā transmisija no mātes uz augli
Nav pierādījumu, ka Covid-19 gadījumos varētu būt vertikālā transmisija auglim no mātes un bērns saslimtu ar klīniski nozīmīgu infekciju, secināts pētījumā. Lasīt visu
-
Eiropas Kardiologu biedrības paziņojums par AKE inhibitoru un angitensīna reseptoru blokatoru lietošanu hipertensijas pacientiem Covid-19 pandēmijas laikā
Balstoties uz sākotnējiem ziņojumiem no Ķīnas un sekojošiem pierādījumiem, ka arteriāla hipertensija var būt saistīta ar paaugstinātu mirstības risku hospitalizētiem pacientiem ar COVID-19, ir izvirzītas hipotēzes, kas liek domāt par angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru un angiotenzīna receptoru blokatoru (ARB) iespējamo nelabvēlīgo iedarbību. Lasīt visu
-
Britu pieeja par kolektīvo imunitāti. Kāpēc riskanta?
Visā pasaulē notiek sociālā distancēšanās. Tiek slēgtas valstu robežas, ierobežota cilvēku pulcēšanās, ieviesta divu metru distancēšanās. Apvienotā Karaliste runā par kolektīvās imunitātes izveidošanu. Kāpēc šī pieeja ir riskanta? Lasīt visu
-
COVID-19: Kādās pārdomās dalās ārsti sociālajos tīklos?
Ko ārsti domā, raksta, kādās pārdomās dalās par COVID-19 pandēmiju? Lūk dažas pārdomas: emocionālas, analizējošas, praktisko situāciju raksturojošas. Lasīt visu
-
Cukura diabēts un insulīna rezistence ir nozīmīgi priekšlaicīgas koronārās sirds slimības riska faktori sievietēm
Kohorta pētījumā ar 28 024 sievietēm secināja, ka cukura diabēts un insulīna rezistence ir nozīmīgi riska faktori koronārās sirds slimības (KSS) attīstībā. Lasīt visu
-
Metformīna lietošana samazina nāves risku pacientiem ar Covid-19 un cukura diabētu
Metformīna lietošana pirms Covid-19 diagnozes ir saistīta ar trīskārtīgu mirstības samazināšanos Covid-19 pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Cukura diabēts ir nozīmīgs riska faktors Covid-19 komplikāciju attīstībai. Lasīt visu
-
Par ārkārtas situācijas turpināšanu varētu lemt pēc "luksafora principa"
Pēc 7. februāra par ārkārtas situācijas virzību varētu lemt pēc “luksofora principa”, nosakot konkrētus saslimstības rādītājus, proti, pirmā iespēja lemt par pakāpenisku ierobežojumu mazināšanu būtu, ja 14 dienās tiktu reģistrēti ne vairāk kā 200 jauni saslimšanas gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Lasīt visu