PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem

Protonu sūkņu inhibitori, hroniska nieru slimība - vai pastāv saistība?

Doctus
Protonu sūkņu inhibitori, hroniska nieru slimība - vai pastāv saistība?
Protonu sūkņu inhibitori (PSI), ko izmanto vairāku kuņģa slimību gadījumā, ir saistīti ar palielinātu hroniskas nieru slimības risku, tomēr jāveic plašāki pētījumi, lai pierādītu, ka PSI rada nieru bojājumu.

PSI ir viena no biežāk izrakstītajām medikamentu grupām, lēš, ka aptuveni 25-70% gadījumu šo medikamentu lietošana nav pamatota. Vairākos pētījumos grupai pierādītas nozīmīgas blaknes, tomēr līdz šim saistība starp PSI lietošanu un hroniskas nieru slimības attīstību nav pētīta.

Džona Hopkina Universitātē ASV veikta šīs saistības izpēte. Autori izmantoja datus par 10482 pacientiem no ARIC pētījuma un par 248 751 pacientiem no Geisinger Veselības aprūpes sistēmas (Pensilvānijā, ASV).

Pacientiem no abiem pētījumiem, kuri lietoja PSI, bija lielāks ķermeņa masas indekss un tie biežāk lietoja statīnus, aspirīnu un medikamentus spiediena pazemināšanai.

ARIC grupā novēroja 56 nieru slimības gadījumus no 322 pacientiem, kuri lietoja PSI (14,2 uz 1000 persongadiem) un 1382 nieru slimības gadījumus no 10 160 pacientiem, kuri PSI nelietoja (10,7 uz 1000 persongadiem). Izskaitļots, ka relatīvais risks saslimt ar hronisku nieru slimību PSI lietotājiem ir 11,8%, bet tiem, kas PSI nelieto – 8,5%.

Geisinger pacientu grupā bija 1921 nieru slimības gadījumi no 16 900 pacientiem, kuri lietoja PSI (20,1 uz 1000 persongadiem) un 28 226 nieru slimības gadījumu no 231 851 pacientiem, kuri PSI nelieto (18,3 uz 1000 persongadiem). Šajā grupā relatīvais hroniskas nieru slimības attīstības risks PSI lietotājiem bija 15,6%, bet tiem, kas PSI nelieto – 13,9%.

Autori norāda uz nepilnību pacientu atlasē – iespējams, pacientiem, kuriem nozīmēti PSI, ir lielāks hroniskas nieru mazspējas attīstības risks, kas nav saistīts ar PSI lietošanu.

Nereti pacienti PSI lieto bez vajadzības, kad simptomi (dedzināšana, dispepsija) jau izzuduši. Šiem pacientiem PSI lietošana būtu jāpārtrauc, lai noskaidrotu, vai to nepieciešams turpināt.

Avoti: 1. Adam Jacob Schoenfeld, Deborah Grady. Adverse Effects Associated With Proton Pump Inhibitors. JAMA Internal Medicine, 2016; 1 DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.7927

2. Benjamin Lazarus, Yuan Chen, Francis P. Wilson, Yingying Sang, Alex R. Chang, Josef Coresh, Morgan E. Grams. Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease. JAMA Internal Medicine, 2016; 238 DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.7193