PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem

2012.gada notikumi, kas ietekmē ģimenes ārstu darbu

Doctus
2012.gada notikumi, kas ietekmē ģimenes ārstu darbu
Ir apkopoti 2012.gada pētījumi un notikumi, kuri ir būtiski ietekmējuši ģimenes ārstu darbu. Šie ir pētījumi un notikumi, ko par svarīgiem ir atzinuši ASV pētnieki, bet daļa no šiem pētījumu rezultātiem ir saistoša arī mūsu ārstiem.

Pētījumu rezultāti un notikumi, kas ietekmē ārstu darbu Pētījumu rezultāti un notikumi, kas ietekmē ārstu darbu
Pētījumu rezultāti un notikumi, kas ietekmē ārstu darbu
Gudra kampaņa

2012.gada aprīlī ASV Internās medicīnas asociācija uzsāka kampaņu, kuras mērķis bija uzlabot ārsta un pacienta sadarbību, palīdzot izvēlēties aprūpi, kas ir:

  • Balstīta uz pierādījumiem;
  • Nedublēt testus un procedūras, kas jau ir veiktas;
  • Brīva no kaitējuma;
  • Patiešām nepieciešama.

Vispirms šī kampaņa tika fokusēta uz 9 lielajām specialitātēm, bet tiek plānots turpināt arī ar citām specialitātēm.

No skrīninga lielāks kaitējums nekā labums?

Sekojot jau iepriekš apspriestajiem pretrunīgajiem viedokļiem par mammogrāfijas skrīningu, 2012.gadā ir pastiprinājušās arī debates par citu skrīningu efektivitāti:

  • Prostatas vēža skrīnings;
  • Dzemdes kakla vēža skrīnings;
  • Hroniskas nieru slimības skrīnings.

Vēl 2012.gadā publicētas sekojošas skrīninga vadlīnijas:

  • Kolorektālā skrīninga vadlīnijas;
  • Ieguvumi un kaitējums no CT plaušu skrīningam.

Izmaiņas statīnu zāļu aprakstos

2012.gada februārī  FDA apstiprināja izmaiņas, kuras jāiekļauj satīnu zāļu aprakstā:

  • Brīdinājums, ka statīnu lietošana var paaugstināt glikozes līmeni un HbA1c asinīs;
  • Jāpapildina ar informāciju par nelielām un parasti atgriezeniskām kognitīvām blakusparādībām.

Apstiprināti divi jauni medikamenti aptaukošanās ārstēšanai

Pēc daudziem gadiem, kad nebija pieejams neviens medikaments, lai ārstētu aptaukošanos, 2012.gadā FDA ir apstiprinājusi 2 medikamentus:

  • Jūnijā tika apstiprināts lorkaserīns aptaukošanās ārstēšanai, tam ir vidēji liels efekts uz svara samazinājumu, vidēji tas ir 3 – 4% samazinājums no indivīda ķermeņa svara.
  • Jūlija tika apstiprināta fentermīna/ topiramāta kombinācija, kas samazina svaru par 6,7 – 8,9%.

Jauns skats uz hormonterapiju

2002. gadā pētījuma rezultāti ziņoja par paaugstinātu sirds un asinsvaru slimību risku sievietēm, kuras lietoja hormonu terapiju, šis pētījums aizsāka hormoterapijas lietošanas kritumu desmitgades garumā. Šajā gadā ir 3 būtiski notikumi, kas varētu mainīt šo priekšstatu:

  • Jauns Ziemeļamerikas Menopauzes asociācijas memorands;
  • KEEPS pētījums, četrus gadus ilgs pētījums, kurā analizēja zemas devas orālā konjugētā estrogēna vai transdermāla estrogēna un cikliska mikronizēta progesterona lietošanu vienu reizi mēnesī sievietēm menopauzē.
  • 10 gadus ilgs Dānijā veikts nejaušināts pētījums par sievietēm, kuras lietoja hormonterapiju pēc menopauzes. Pētījums pierādīja samazinātu mirstību, sirds mazspējas vai miokarda infarkta risku sievietēm, kuras lietoja sintētisko17 beta estradiolu un noretisteronu.

Šokolādes uzvaras gājiens turpinās

Šogad publicēti vairāki pētījumi, kuros ir iegūti labi rezultāti par šokolādes lietošanu:

  •  European Heart Journal: šokolāde uzlabo vaskulāro funkciju pacientiem ar sirds mazspēju;
  • NEJM: bieža šokolādes ēšana ir saistīta ar ķermeņa masas samazināšanos;
  • BMJ: tumšās šokolādes ēšana katru dienu var samazināt kardiovaskulāros notikums par 85 uz 10 000 iedzīvotāju;
  • Hypertension: flavanoli var uzlabot asinsvadu stāvokli, uzlabojot arteriālo funkciju;
  • NEJM: jo vairāk valstī tiek patērēta šokolāde uz vienu iedzīvotāju, jo šajā valstī vairāk Nobela prēmijas laureātu.

Orālie antikoagulanti

2012.gada aprīlī Eiropas Kardiologu biedība publicēja memorandu par jaunajiem orālajiem antikoagulantiem. Šie antikoagulanti ir apstirpināti ASV un Eiropā:

  • Dabigatrāns – 2010.gadā FDA apstirpināja tā lietošanu ātriju fibrilācijas gadījumos;
  • Rivaroksabāns – 2011.gada novembrī FDA apstiprināja tā lietošanu nevalvulāras ātriju fibrilācijas gadījumos un 2012.gada 2.novembrī – dziļo vēnu trombožu un plaušu embolijas ārstēšanai;
  • Apiksabāns – 2012.gadā FDA apstiprināja.

Omega 3 taukskābju nozīmīguma samazināšanās

Saistība starp ieguvumiem no omega 3 taukskābēm un kardiovaskulāro risku tika apšaubīta divos šajā gadā publicētos pētījumos:

  •  Žurnālā JAMA septembrī publicētā meta-analīzē secināja, ka nepastāv saistība starp omega -3 polinepiesātinātajām taukskābēm un zemāku visu cēloņu mirstības, mirstības no sirds un aisnsvadu slimībām,  pēkšņas nāves, miokarda infarkta vai insulta risku.
  • Jūlijā žurnālā New England Journal of Medicine publicētā pētījumā secināts, ka ikdienas lietojot 1 g omega-3 taukskābju nesamazinās kardiovaskulāro notikumu risks augsta riska pacientiem.

Galvenās 2012.gada vadlīnijas

  •  ACCF/ AHA Focuses Update of the Guidline for the Management of Patients With Unstable Angina/ Non-ST-Elevation Myocardial Infarction
  • ACCF/ AHA/ AMA-PCPI 2011 Performance Measures for Adult With Heart Failure
  •  IDSA Clinical Practice Guidline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults
  • Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Patient-Centered Approach: Position Statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)
  • Evaluation and Treatment of Hypertriglyceridemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline

Pirmavots: Carol Peckham. 2012 Top 10 Primary Care Game Changers