Ienākt
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem
Ienākt Abonēt

Intensīva insulīna terapija pacientiem pēc infarkta

Doctus
Ilgstošā novērojuma pētījumā (DIGAMI 1) secināts, ka intensīva insulīna terapija pagarina dzīves ilgumu vairāk par 2 gadiem pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu pēc infarkta, salīdzinot ar standarta ārstēšanu. Pētījuma rezultāti publicēti žurnālā The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Pētījums tika veikts Zviedrijā, Karolinskas institūtā. Pētījumu uzsāka 1990.gadā un kopumā pētījumā iekļāva 620 pacientus ar 2.tipa cukura diabētu. Pacienti, kuri nokļuva slimnīcā ar aizdomām par infarktu, terapijā saņēma vai nu intensīvu insulīna terapiju (insulīna-glikozes infūzija vismaz 24 stundas un tad sekojošas insulīna injekcijas 4 reizes dienā vismaz 3 mēnešus) vai standarta glikozi pazeminošu terapiju (tai skaitā, retos gadījumos insulīnu). Pētījuma mērķis bija novērtēt terapijas atšķirības attiecībā uz visu cēloņu mirstību ilgtermiņā.

Pētījumā pacienus novēroja 20 gadus, lielākā daļa šajā laikā nomira. Tie pacienti, kuri saņēma intensificētu insulīna terapiju, nodzīvoja vidēji 2 - 3 gadus ilgāk nekā tie, kuri lietoja standarta terapiju. Šis efekts tika novērots 8 gadus pēc nejaušināšanas un tad pamazām tas starp grupām izlīdzinājās. Pacientiem ar zemu kardiovaskulāro risku (jaunāki par 70 gadiem, bez infarkta un sirds mazspējas anamnēzē) un iepriekš nelietotu insulīna terapiju, novēroja vislielākos ieguvumus no intensīvas insulīna terapijas pēc infarkta. Lai gan iegūtie rezultāti nepārprotami norāda uz ieguvumiem no intensīvas insulīna terapijas pēc infarkta pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu, tomēr domājams, ka, ja pētījumu uzsāktu šobrīd, tad šis ieguvums nebūtu tik liels. Salīdzinot ar 1990.gadu, kad DIGAM 1 tika uzsākts, mūsdienās ir veikti daudzi uzlabojumi konvenciālajai terapijai, kā arī daudz biežāk tie lietoti medikamenti kardiovaskulāro komplikāciju mazināšanai un novēršanai, piemēram, statīni un asinsspiedienu pazeminoši medikamenti. Tomēr neskatoties uz to, arī mūsdienās no intensīvas insulīna terapijas pēc infarkta varētu būt lielāks ieguvums nekā standarta terapijai.

Pirmavots: Viveca Ritsinger, Klas Malmberg, Anton Mårtensson, Lars Rydén, Hans Wedel, Anna Norhammar. Intensified insulin-based glycaemic control after myocardial infarction: mortality during 20 year follow-up of the randomised Diabetes Mellitus Insulin Glucose Infusion in Acute Myocardial Infarction (DIGAMI 1) trial. Lancet Diabetes Endocrinol, May 2014.

Saistītie raksti
Lasītākais Doctus.lv

Neirotiskie un ar stresu saistītie traucējumi. Terapijas iespējas un izaicinājumi, I daļa

Stress ir normāla fizioloģiska reakcija uz ikdienas izaicinājumiem un negaidītām situācijām. Tas izpaužas gan ar psiholoģiskiem/emocionāliem, gan fiziskiem simptomiem. Stresa situācijās notiek īslaicīgas “krīzes” adaptīvas izmaiņas hormonālā līmenī ar veģetatīvās nervu sistēmas aktivāciju, kas palīdz ātrāk reaģēt uz potenciālu apdraudējumu un vienā vai citā veidā to atrisināt. Ilgstošs/hronisks stress var izraisīt hormonālu disregulāciju, patoloģiskus adaptīvus mehānismus, kas var radīt vai saasināt kā somatiskus, tā psihiskus traucējumus. [1]

R. Logins, Z. Šķiņķe

Kuru neiroloģisku slimību gadījumā pacienti visbiežāk pieprasa eitanāziju un asistēto pašnāvību?

Pētījuma mērķis bija identificēt, kādu neiroloģisku slimību gadījumā visbiežāk tiek pieprasīta eitanāzija un asistētā pašnāvība tajās valstīs, kurās šīs medicīniskās procedūras ir likumīgas. Demence, motoneironu slimība, multiplā skleroze un Parkinsona slimība visbiežāk motivē pacientus pieprasīt eitanāziju vai asistēto pašnāvību. Ar demenci saistītie pieprasījumi veido lielāko grupu, to skaists pieaug un rada papildu ētiskus un juridiskus jautājumus šo pacientu lemtspējas samazināšanās dēļ.

Doctus

Arteriāla hipertensija. Jaunumi no ESC 2024 kongresa

Eiropas Kardiologu asociācijas (ESC) kongress ir viens no svarīgākajiem pasākumiem kardioloģijā, kur tiekas pasaulē vadošie eksperti kardioloģijā un citi interesenti, lai atspoguļotu jaunumus sirds un asinsvadu veselības aprūpes, diagnostikas un uzraudzības jomā. Šis gads ir īpašs, jo ESC nāk klajā ar četru vadlīniju — hipertensijas, priekškambaru mirdzēšanas, hronisku koronāru sindromu un perifēro artēriju un aortas slimību — atjauninājumiem. Arī Doctus bija iespēja Londonā notiekošajam pieslēgties tiešsaistē, tāpēc varam sniegt jaunāko ieskatu kardioloģisko pacientu aprūpē un šajā numurā vēstām par arteriālo hipertensiju.

S. Paudere–Logina

Ciemos pie kūstošajiem kalnu ledājiem

Pirmo reizi uz ledāja (uz)kāpu 2016. gadā Francijā, kad par kalnu un ledāju dabu zināju pavisam nedaudz. Mani piesaistīja aicinājums, ka jebkurš gana fiziski trenēts var uzkāpt slavenajā Monblānā (4810 m virs jūras līmeņa). Izlēmu Romas apskati iemainīt pret Šamonī. Kā izrādījās... Kāpšana virsotnē un būšana uz ledāja prasa krietni vairāk nekā “būt fiziski okei trenētam”.

E. Vaska

Diabētiska retinopātija. Medikamentozās terapijas ietekme uz iznākumu

Ordinējot jebkuru medikamentu, jābūt pārliecībai par zāļvielas efektivitāti, drošumu, kā arī savietojamību ar citiem medikamentiem konkrētai pacientu grupai. Lietoto medikamentu skaits 2. tipa cukura diabēta gadījumā var būt samērā liels: daļa mērķtiecīgi glikēmijas kontrolei, daļa blakusslimību un diabēta komplikāciju novēršanai. Šajā pasaules literatūras apskatā aplūkota diabētiska retinopātija un tās mijiedarbība ar dažādiem medikamentiem.

S. Paudere–Logina, K. Baumane

DAINA PASTARE, neiroloģe: Dari vislabāko, ko spēj

“Kad vajadzēja izvēlēties, kurā rezidentūrā stāties, sapratu, ka gribu darīt kaut ko nopietnu. Un neiroloģija, manuprāt, ir vissmagākā medicīnas joma. Nospriedu, ka kļūt par ārsti neiroloģi, strādāt šajā specialitātē — tas būtu kaut kas vērtīgs,” atzīst Dr. med. DAINA PASTARE, neiroloģe, Vispārējās neiroloģijas nodaļas un Multiplās sklerozes vienības vadītāja Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā, docente Neiroloģijas un neiroķirurģijas katedrā Rīgas Stradiņa universitātē.

M. Lapsa
Nozares
A
D
E
F
G
Ģ
H
I
K
Ķ
L
M
N
O
P
R
S
T
U