Ienākt
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem
Ienākt Abonēt

Alendronāta lietošana samazina lūzumu risku augsta riska pacientiem

Doctus
Profilaktiska alendronāta lietošana gados veciem pacientiem, kuri lieto prednizolonu perorāli, samazina gūžas kakliņa lūzuma risku, secināts retrospektīvā kohorta pētījumā.

Ir zināms, ka perorāla glikokortikoīdu terapija paaugstina lūzumu risku un līdz šim trūka pierādījumu par alendronāta efektivitāti gūžas lūzumu profilaksei gados veciem cilvēkiem, kuri lieto glikokortioīdus.

Pētījuma mērķis bija izvērtēt, vai alendronāta terapija gados veciem cilvēkiem, kuri lieto prednizolonu perorāli, samazina gūžas kakliņa lūzuma risku, kā arī novērtēt šīs papildus terapijas drošumu.

Retrospektīvā kohorta pētījumā tika izmantota Zviedrijas nacionālā veselības datu datubāze (n=433 195) par pacientiem, kuri ir vecāki par 64 gadiem. Tika identificēti 1802 pacienti, kuriem izrakstīts alendronāts vismaz 3 mēnešus pēc prednizolona (>=5 mg/ dienā) terapijas uzsākšanas. No 6076 pacientiem, kuri lietoja prednizolonu, bet nelietoja alendronātu, izveidoja samērotu kontroles grupu (n=1802). Novērošanas periods bija 2008.gada janvāris – 2014.gada decembris. Primārais iznākums bija gūžas kakliņa lūzums.

3604 pētījumā iekļauto pacientu vidējais vecums bija 79,9 gadi (SD, 7,5) un 2524 (70 %) bija sievietes. Pēc mediānā novērošanas laika 1,32 gadi tika novēroti 27 gūžas kakliņa lūzumu alendronāta grupā un 73 – kontroles grupā; attiecīgi incidence bija 9,5 uz 1000 persongadiem (95 % TI 6,5 – 13,9]) alendronāta grupā un 27,2  uz 1000 persongadiem (95 % TI [21,6 – 34,2]) kontroles grupā; absolūtā atšķirība starp grupām bija -17,6 (95 % TI [-24,8 – -10,4]). Arī daudzfaktoru Koksa regresijas modelis uzrādīja, ka alendronāta lietošana ir saistīta ar zemāku gūžas kakliņa lūzuma risku (HR=0,35; 95 % TI [0,22 – 0,54]). Terapija ar alendronātu nebija saistīta ar paaugstinātu vieglu kuņģa un zarnu trakta simptomu risku (alendronāts pret kontroles grupu attiecīgi 15,6 (95 % TI [11,6 – 21]) un 12,9 (95 % TI [9,3 – 18]) uz 1000 persongadiem (p>0,05)) vai paaugstinātu peptiskas čūlas risku (attiecīgi 10,9 (95 % TI [7,7 – 15,5]) un 11,4 (95 % TI [8 – 16,2]) uz 1000 persongadiem; p>0,05).

Pētnieki secināja, ka pacientiem, kuri lieto vidējas vai augstas devas prenizolonu, terapija ar alendronātu ir saistīta ar zemāku gūžas kakliņa lūzumu risku.  

 

AVOTS: Axelsson F, Nilsson AG, Wedel H, et al. Association Between Alendronate Use and Hip Fracture Risk in Older Patients Using Oral Prednisolone. JAMA. 2017;318(2):146-155.

Saistītie raksti

SGLT2 inhibitori, GLP1 receptoru agonisti, DPP4 inhibitori un hiperkaliēmija

2.tipa cukura diabēta pacienti ir predisponēti uz hiperkaliēmijas attīstību – īpaši tie, kam ir tādas blakusslimības kā sirds mazspēja un hroniska nieru slimība. Daļa medikamentu, kas uzlabo klīniskos iznākumus šai pacientu grupai ir saistīti arī ar kālija pieaugumu serumā, piemēram renīna–angiotensīna–aldosterona sistēmas inhibitori. Šā pētījuma mērķis bija analizēt un savstarpēji salīdzināt SGLT2 inhibitoru, GLP1 receptoru agonistu un DPP4 inhibitoru efektu hiperkaliēmijas mazināšanā pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu.

Doctus
Lasītākais Doctus.lv

Kliedējam mītus par statīnu lietošanu

Terminu “ateroskleroze” pazīst ne tikai medicīnas darbinieki, bet arī daudzi ar medicīnu nesaistīti cilvēki — ir samērā laba izpratne, ka ateroskleroze negatīvi ietekmē asinsvadus, jo ģimenē un paziņu vidū nereti ir cilvēki ar aterosklerozi un tās izraisītām slimībām. Diemžēl dažādu maldīgu pārliecību un viltus informācijas dēļ pacienti nereti atsakās no zinātniski pierādītas medikācijas. Jāatzīmē, ka arī ārstiem ne vienmēr ir skaidra pārliecība par statīnu lietošanas riska un ieguvuma līdzsvaru, ārstējot pacientus ar dislipidēmiju. Sevišķi bieži to var novērot aterosklerozes primārajā profilaksē.

A. Ņikitina, R. Rimdjonoka, A. Skride, A. Rudzītis

Gastroezofageālā atviļņa slimības terapija. Ne tikai protonu sūkņu inhibitori

Gastroezofageālā atviļņa slimība (GEAS) jeb gastroezofageālā refluksa slimība (GERS) ir kuņģa satura regurgitācija barības vadā. Par GEAS diagnozi var domāt, ja simptomi izpaužas vairāk nekā trīs reizes nedēļā un ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti. To var uzskatīt par barības vada un proksimālās gremošanas un elpošanas sistēmas kairinājumu.

T. Raikstiņa, V. Skuja

D vitamīns hroniskas nieru slimības pacientiem

Hroniska nieru slimība (HNS) ir nozīmīga sabiedrības veselības problēma visā pasaulē: skar ~ 10 % pasaules iedzīvotāju un ir saistīta ar augstāku kopējo un kardiovaskulāro mirstību. [1] HNS tiek definēta kā strukturālas vai funkcionālas pārmaiņas nierēs un/vai samazināta nieru funkcija (GFĀ < 60 ml/min./1,73 m2), kas ilgst vismaz trīs mēnešus. [2] Cilvēkiem ar HNS bieži vērojams D vitamīna trūkums organismā.

M. Brīvere, B. Runča

Dr. med. VITĀLIJS ZVIRGZDIŅŠ, asinsvadu ķirurgs: Ar neizsīkstošu izsalkumu operēt

Zvanot Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas Asinsvadu ķirurģijas nodaļas vadītājam, virsārstam VITĀLIJAM ZVIRGZDIŅAM, lai uzaicinātu uz interviju, noķeru viņu brīdī, kad viņš nodevies vienam no saviem hobijiem un spiningo Zvirgzdu ezerā. “Tāds nu es esmu, mierā nevaru nosēdēt ne mirkli. Uz darbu eju ar prieku, jo man vēl aizvien ir patiesa interese par medicīnu — laikam tie ir atslēgas vārdi, kāpēc arvien esmu ķirurģijā,” sarunā atzīst Dr. med. Vitālijs Zvirgzdiņš.

G. Jansone

SGLT2 inhibitori, GLP1 receptoru agonisti, DPP4 inhibitori un hiperkaliēmija

2.tipa cukura diabēta pacienti ir predisponēti uz hiperkaliēmijas attīstību – īpaši tie, kam ir tādas blakusslimības kā sirds mazspēja un hroniska nieru slimība. Daļa medikamentu, kas uzlabo klīniskos iznākumus šai pacientu grupai ir saistīti arī ar kālija pieaugumu serumā, piemēram renīna–angiotensīna–aldosterona sistēmas inhibitori. Šā pētījuma mērķis bija analizēt un savstarpēji salīdzināt SGLT2 inhibitoru, GLP1 receptoru agonistu un DPP4 inhibitoru efektu hiperkaliēmijas mazināšanā pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu.

Doctus
Nozares
A
D
E
F
G
Ģ
H
I
K
Ķ
L
M
N
O
P
R
S
T
U