Ienākt
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem
Ienākt Abonēt

Covid-19 vakcīnas nepalielina spontāna aborta risku

Doctus
Covid-19 vakcīnas nepalielina spontāna aborta risku
Pixabay.com
Covid-19 infekcija grūtniecības laikā var būt saistīta ar smagu slimības gaitu mātei. Amerikas Savienotajās Valstīs ir apstiprināta viena vakcīna pret Covid-19 un divas ir atļautas lietošanai grūtniecēm. Līdz šim dati par Covid-19 vakcīnas drošumu mātēm galvenokārt iegūti no pasīvās uzraudzības, un pētījumos trūkst salīdzinošās grupas ar nevakcinētām mātēm.

Spontāns aborts ir atzīts par prioritāru iznākumu pētījumos par vakcīnu drošumu grūtniecības laikā un ir bažas, ka spontāna aborta risks var būt šķērslis vakcinācijai grūtniecības laikā. Šajā pētījumā iepazīstina ar secinājumiem, kas iegūti, kontrolējot gadījumus, kad tiek veikta vakcinācija pret Covid-19 grūtniecības laikā un spontāno abortu iespējamība.

Tika izmantoti apstiprinātu grūtniecību algoritmi, kas ietver diagnostikas un procedūru kodus un elektronisko veselības ierakstu dati, lai identificētu un piešķirtu gestācijas vecumu spontāniem abortiem un notiekošām grūtniecībām. Tika iekļauti septiņi 4 nedēļu novērošanas periodi no 2020. gada 15. decembra līdz 2021. gada 28. jūnijam. Katra 4 nedēļu novērošanas perioda pēdējā dienā (indeksa datums) tika identificētas nepārtrauktas grūtniecības laikā no 6 līdz 19 grūtniecības nedēļām, un dati tika iegūti 1 vai vairākos novērošanas periodos. Spontāniem abortiem tika piešķirts 4 nedēļu novērošanas periods, pamatojoties uz to iznākuma datumu; šos spontānos abortus iepriekšējos periodos varēja iekļaut notiekošajās grūtniecības kategorijās. Vakcinācijas dati tika iegūti no elektroniskajiem veselības ierakstiem. medicīniskajām un aptieku datu bāzēm un reģionālajām vai valsts imunizācijas informācijas sistēmām.

Tika analizētas izredzes saņemt COVID-19 vakcīnu 28 dienās pirms spontāna aborta, salīdzinot ar izredzēm saņemt COVID-19 vakcīnu 28 dienas pirms notiekošās grūtniecības indeksa datumiem. Gan spontānie aborti, gan notiekošā grūtniecība tika iedalīti gestācijas vecuma grupās (6-8, 9-13 un 14-19 nedēļas), novērošanas periodos, vietās, mātes vecuma grupās (16-24, 25-34 un 35-49 gadi) ), pirmsdzemdību apmeklējumu skaitā (≤1 vai ≥2), kā arī rases un etniskajā piederībā. Vispārīgie novērtēšanas vienādojumi ar binomiālo sadalījumu un logaritmisko saiti tika izmantoti, lai ņemtu vērā atkārtotu notiekošo grūtniecību novērošanas periodos. Tika veiktas arī analīzes pēc vakcīnas ražotāja un gestācijas vecuma grupas. Analīze tika veikta, izmantojot SAS/STAT programmatūras versiju 9.4 (SAS Institute Inc).

No 105446 unikālajām grūtniecībām tika konstatēts 13160 spontāno abortu un 92286 grūtniecības, kas turpinās. Kopumā 7,8% sieviešu saņēma 1 vai vairākas BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) vakcīnas; 6,0% saņēma 1 vai vairākas mRNS-1273 (Moderna) vakcīnas; un 0,5% saņēma Ad26.COV.2.S (Janssen) vakcīnu grūtniecības laikā un pirms 20 grūtniecības nedēļām. Sieviešu īpatsvars vecumā no 35 līdz 49 gadiem ar spontānu abortu bija lielāks (38,7%) nekā ar grūtniecības turpināšanos (22,3%). Covid-19 vakcīna tika saņemta 28 dienu laikā pirms indeksa datuma starp 8,0% notiekošo grūtniecības periodu un 8,6% spontānu abortu. Spontāniem abortiem iepriekšējās 28 dienās nebija paaugstināta iespēja saskarties ar vakcināciju pret Covid-19, salīdzinot ar notiekošo grūtniecību (koriģēts OR=1,02; 95% TI [0,96-1,08]). Rezultāti bija konsekventi attiecībā uz mRNS-1273 un BNT162b2 un pēc gestācijas vecuma grupas.

Pētījumā nekonstatēja saistību starp Covid-19 vakcināciju un spontānu abortu risku,  šos datus var izmantot, lai informētu par vakcīnu drošumu un  rekomendētu vakcinēties grūtniecības laikā. 

AVOTS: Kharbanda EO, Haapala J, DeSilva M, et at. Spontaneous Abortion Following COVID-19 Vaccination During Pregnancy. JAMA. Published online September 8, 2021. doi:10.1001/jama.2021.15494

Saistītie raksti

Vairāk nekā pusmiljons insulta nāves gadījumu pasaulē var būt saistīti ar klimata pārmaiņām

Klimata pārmaiņas var būt saistītas ar pieaugošo mirstību un invaliditāti no insulta visā pasaulē. Pētnieki atklāja, ka neoptimāla temperatūra, kas ir augstāka vai zemāka par temperatūru, kas saistīta ar zemāko mirstības līmeni, arvien vairāk ir saistīta ar nāvi un invaliditāti insulta dēļ. Pētījums nepierāda, ka klimata pārmaiņas izraisa insultu. Tas tikai parāda saistību. Pētījumā netika pārbaudīti arī citi riska faktori, piemēram, augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis.

Doctus

Paracetamols grūtniecības laikā – aizdomas par riskiem neapstiprinās

Zinātniskā literatūrā lasāmas publikācijas, kur norāda uz aizdomām par acetaminofēna (paracetamola) negatīvo ietekmi, ja tas lietots grūtniecības laikā. Pastāv bažas, ka tā lietošana grūtniecības laikā paaugstina risku bērnam attīstīties neiropsihiatriskiem traucējumiem. Ja tā tiešām ir taisnība, tas nozīmētu steidzīgi veikt izmaiņas sāpju un drudža pārvaldības konceptā grūtniecības laikā!

Doctus

Ķermeņa masas indeksa izmaiņas un cukura diabēta komplikāciju risks

Reģistra datos balstīts pētījums Somijā noteica trīs atšķirīgas ĶMI trajektorijas grupas pacientiem ar nesen diagnosticētu 2. tipa cukura diabētu. Četru gadu novērošanas laikā lielākā daļa pacientu sekoja stabilai trajektorijai bez lielām svara izmaiņām. Tikai 10 % pacientu zaudēja svaru, bet 3 % svars palielinājās. Sākotnēji vidējais ĶMI pārsniedza aptaukošanās slieksni visās grupās. Svara samazināšana ir galvenais 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas mērķis, taču pētījums liecina, ka tikai dažiem pacientiem tas izdodas.

Doctus
Lasītākais Doctus.lv

Apiksabāna vai rivaroksabāna kombinācija ar diltiazemu: nopietnas asiņošanas riski priekškambaru mirdzēšanas pacientiem

Diltiazems tiek bieži parakstīts kambaru frekvences kontrolei pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu (PM). Tajā pašā laikā zināms, ka medikaments nomāc apiksabāna un rivaroksabāna izvadīšanu, potenciāli radot pastiprinātas koagulācijas riskus pacientam. Lai salīdzinātu nopietnas asiņošanas riskus jauniem apiksabāna vai rivaroksabāna lietotājiem, kas saņem vai nu diltiazemu vai metoprololu PM terapijā, tika veikts retrospektīvs kohortas pētījums.

Doctus

Asoc. prof. AGNESE OZOLIŅA, anestezioloģe reanimatoloģe: Dzīves vieglums

Visā, ko viņa dara, ir vieglums — liekas neticami, kā tik trauslā, sievišķīgā būtnē slēpjas tāda jauda. Asoc. prof. Agnese Ozoliņa vada RAKUS Anestezioloģijas klīniku, māca RSU medicīnas studentus, izglīto rezidentus un organizē konferences un izglītojošas meistarklases. Aizrautīgi stāsta par savu vīziju — uz pacientu vērstu no sāpēm brīvu perioperatīvu aprūpi. Nebaidās būt nedaudz provokatīva, sociālajos tīklos publicējot skaistus video — savas dejas pie pilona.

D. Ričika

Paliatīvās aprūpes ārsta ikdiena starp skumīgo un pozitīvo

Dr. Māris Skutelis ar ģimeni ir atgriezies dzimtajā Preiļu novadā, lai strādātu par paliatīvās aprūpes ārstu. Saruna notiek brīdī, kad dakteris ir bērna kopšanas atvaļinājumā, bet pirms tā viņš strādāja Preiļu slimnīcā un poliklīnikā, Rēzeknes reģionālajā slimnīcā, Daugavpils reģionālajā slimnīcā un Jēkabpils reģionālajā slimnīcā. Saruna ar jauno ārstu — par darbu paliatīvajā aprūpē un redzējumu, kā to veidot Latgalē.

E. Jonāne

Arteriāla hipertensija. Viegli atrast, grūti saprast

Primāra arteriāla hipertensija ir viena no biežākajām kardiovaskulārajām slimībām un ierindojas pirmajā vietā starp faktoriem, kas izraisa kardiovaskulāro slimību progresēšanu un nāvi. [1] Joprojām lielāko daļu veido pacienti, kuriem šī slimība nav vai netiek diagnosticēta, lai gan pacientu skaits, kuriem tiek diagnosticēta arteriāla hipertensija, pieaug (1. attēls). [2] Rakstā apkopota informācija no pēdējām vadlīnijām par arteriālas hipertensijas diagnostiku un rekomendācijām pacientu ārstēšanai.

K. Lapšova, M. Lapšovs, M. Sorokina

Pirmo reizi Latvijā veikta minimāli invazīva laparoskopiska un torakoskopiska barības vada rezekcija pacientam ar diagnosticētu

Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīca ir vienīgā Latvijā, kur veic šāda veida operācijas, bet līdz šim tās realizētas vaļējā metodē vai daļēji laparoskopiski. Turpmāk Austrumu slimnīcā barības vada rezekcijas operācijas atsevišķām pacientu grupām būs daudz saudzīgākas, vienlaikus būtiski saīsinot atveseļošanās laiku pēc operācijas un uzturēšanās ilgumu slimnīcā.

Doctus

Parkinsona slimība — pacientu aprūpes aktualitātes

Parkinsona slimība ir visbiežākā neirodeģeneratīvā kustību slimība pasaulē. [1] Tās skarto cilvēku skaits pasaulē pieaug tik strauji, ka tā tiek dēvēta par neinfekciozu pandēmiju. [2] Parkinsona slimības sastopamība pasaulē vidēji ir 1—2 cilvēki no 1000, rietumvalstīs vērojama lielāka Parkinsona slimības sastopamība nekā austrumos. [3; 4] No 1990. gada līdz 2015. gadam Parkinsona slimības sastopamība augusi vairāk nekā divas reizes, izteikta prognoze, ka 2040. gadā tā skars jau 12,9 miljonus pasaules iedzīvotāju. [2]

K. Podoļska, D. Ziemele, O. Minibajeva

Ķermeņa masas indeksa izmaiņas un cukura diabēta komplikāciju risks

Reģistra datos balstīts pētījums Somijā noteica trīs atšķirīgas ĶMI trajektorijas grupas pacientiem ar nesen diagnosticētu 2. tipa cukura diabētu. Četru gadu novērošanas laikā lielākā daļa pacientu sekoja stabilai trajektorijai bez lielām svara izmaiņām. Tikai 10 % pacientu zaudēja svaru, bet 3 % svars palielinājās. Sākotnēji vidējais ĶMI pārsniedza aptaukošanās slieksni visās grupās. Svara samazināšana ir galvenais 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas mērķis, taču pētījums liecina, ka tikai dažiem pacientiem tas izdodas.

Doctus
Nozares
A
D
E
F
G
Ģ
H
I
K
Ķ
L
M
N
O
P
R
S
T
U