Austrumu slimnīcā unikālā operācijā pacientam atjaunota iespēja ēst, izveidojot jaunu barības vadu
RAKUS ziņo, ka sarežģīto rekonstruktīvo operāciju mazinvazīvā veidā veica Austrumu slimnīcas Vispārējās un neatliekamās ķirurģijas klīnikas ķirurgi Dr. med. Aleksejs Kaminskis un asociētais profesors Igors Ivanovs. Operācijas rezultātā pacientam atjaunota iespēja pilnvērtīgi ēst, un jau astotajā dienā pēc operācijas viņš varēja doties mājās.
Pacients ilgstoši cietis no hroniska barības vada iekaisuma jeb ezofagīta. Slimības gaitā barības vads pakāpeniski sašaurinājās, līdz kļuva pilnībā necaurlaidīgs. Pacientam bija būtiski apgrūtināta ēšana un šķidruma uzņemšana, turklāt atkārtoti attīstījās aspirācijas pneimonija - plaušu iekaisums, ko izraisa ēdiena un siekalu nonākšana elpceļos. Laikā no 2024. gada septembra līdz 2025. gada septembrim pacients pneimonijas dēļ slimnīcā ārstējies piecas reizes. Lai saglabātu kaut daļēju barības vada caurlaidību, pacientam regulāri veiktas endoskopiskas paplašināšanas procedūras jeb bužēšana. Nepilna gada laikā - no 2025. gada septembra līdz 2026. gada jūlijam - šādas manipulācijas veiktas 15 reizes. Tomēr tās nodrošināja vien ierobežotu šķidruma uzņemšanu, neatjaunojot iespēju pilnvērtīgi ēst. Slimības progresēšanas dēļ pacientam bija izveidota gastrostoma - mākslīga atvere uztura ievadīšanai tieši kuņģī.
Izvērtējot pacienta veselības stāvokli un līdzšinējās ārstēšanas rezultātus, Austrumu slimnīcas multidisciplinārs speciālistu konsīlijs pieņēma lēmumu par sarežģītu rekonstruktīvu operāciju. Tās īstenošanai bija nepieciešama rūpīga sagatavošanās, vairāku specialitāšu ārstu sadarbība un paša pacienta aktīva līdzdalība ārstēšanas procesā.
Operācijas sagatavošana notika vairākos posmos. Vispirms ķirurgi likvidēja gastrostomu un atjaunoja kuņģa anatomisko veselumu, lai to varētu izmantot turpmākajā rekonstrukcijā. Pacienta barošana uz laiku tika nodrošināta caur tievo zarnu. Pēc nepieciešamās sagatavošanās tika veikta galvenā operācija, kuras laikā izņemts neatgriezeniski bojātais barības vada segments un tā vietā izveidots jauns barības vads no kuņģa audiem.
Aptuveni septiņas stundas ilgā operācija ietvēra divus galvenos posmus - vēdera dobuma etapu, kurā no kuņģa tika sagatavots jaunā barības vada aizvietotājs, un krūškurvja etapu, kurā izņemts bojātais barības vads un veikta rekonstrukcija. Operācijas sarežģītību būtiski palielināja ilgstošā iekaisuma radītās izmaiņas audos. Tie bija kļuvuši blīvi un neelastīgi, apgrūtinot anatomisko struktūru verifikāciju, atdalīšanu un ķirurģiskās manipulācijas.
“Šī bija tehniski ļoti sarežģīta operācija, jo ilgstošā iekaisuma un atkārtoto manipulāciju dēļ audi bija būtiski izmainīti. Mazinvazīvā ķirurģiskā pieeja ļāva samazināt operācijas radīto audu traumu un iespējamo komplikāciju risku, vienlaikus veicinot ātrāku pacienta atveseļošanos. Jau otrajā dienā pēc operācijas pacients bija aktīvs, bet astotajā dienā varēja doties mājās,” uzsver Austrumu slimnīcas Vispārējās un neatliekamās ķirurģijas klīnikas virsārsts ķirurgs, Dr. med. Aleksejs Kaminskis.
Operācijas veikšanai bija nepieciešama cieša ķirurgu, anesteziologu un operāciju māsu sadarbība. Anestēzijas nodrošinājums sarežģītās ķirurģiskās operācijās ir ļoti svarīgs. Anestēzijas taktika prasa īpaši rūpīgu pacienta dzīvībai svarīgo funkciju uzraudzību. To nodrošināja Anestezioloģijas klīnikas anestezioloģe, reanimatoloģe Marina Cibuļska. Savukārt vienā no operācijas posmiem pacientam bija jānodrošina elpināšana ar vienu plaušu, lai ķirurgi varētu veikt nepieciešamās manipulācijas krūškurvī. Šo uzdevumu izcili veica Invazīvās pneimonoloģijas dienesta vadītājs Ainārs Zariņš.
Pacienta atveseļošanās noritēja veiksmīgi. Jau otrajā dienā pēc operācijas viņš sāka uzņemt šķidrumu, bet turpmākajās dienās pakāpeniski atsāka ēst pusšķidru uzturu. Astotajā dienā pacients tika izrakstīts no slimnīcas bez drenām un ar slēgtu barošanas stomu. Patlaban viņš ēd pilnvērtīgi un ir atgriezies ierastajā ikdienas dzīvē.
Ārsti uzsver, ka veiksmīgajā ārstēšanas rezultātā būtiska nozīme bijusi arī paša pacienta motivācijai. Gatavojoties operācijai, viņš pārtraucis smēķēšanu un sadarbībā ar uztura speciālistiem uzlabojis uztura uzņemšanu un ķermeņa masu, lai organisms būtu labāk sagatavots apjomīgajai ķirurģiskajai ārstēšanai.