Ienākt
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem
Ienākt Abonēt

Ja pacients lieto vairāk par vienu medikamentu, jāzina vārds “polifarmācija” Vēža pacientiem ir lielāks zāļu mijiedarbības risks

Doctus
Ja pacients lieto vairāk par vienu medikamentu, jāzina vārds “polifarmācija”
Freepikc.com
Jauns pētījums liecina, ka vairāku recepšu medikamentu un uztura bagātinātāju lietošana var būt saistīta ar risku, taču daudziem cilvēkiem ir grūti atteikties no medikamentiem.

Polifarmācija ir izplatīta gados vecākiem pieaugušajiem, kuri uzsāk vēža ārstēšanu, un ir saistīta ar potenciāli nepiemērotām zālēm (PIM), iespējamu zāļu mijiedarbību (DDI) un zāļu un vēža ārstēšanas mijiedarbību (DCI). Lielai grupai neaizsargātu vecāka gadagājuma pieaugušo ar progresējošu vēzi, kas uzsāk ārstēšanu, pētījumā apraksta recepšu un bezrecepšu medikamentu lietošanas modeļus, PIM izplatību un DDI/DCI izplatību, smagumu un veidu.

Šajā sekundārajā analīzē tika izmantoti sākotnējie dati no nejaušināta iedalījuma pētījuma, kurā tika iekļauti pacienti vecumā no 70 gadiem ar progresējošu vēzi, kuri sāka jaunu sistēmisku vēža ārstēšanu. PIM tika iedalīti kategorijās, izmantojot 2019 Beers kritērijus un izrakstītos medikamentus vecāka gadagājuma cilvēkiem. Potenciālais DDI/DCI tika novērtēts, izmantojot Lexi-Interact Online. Medikamentu klasifikācija sekoja Pasaules Veselības organizācijas anatomiski terapeitiski ķīmiskajai sistēmai. Tika novērtētas divfaktoru saistības starp sociāli demogrāfisko un geriatrisko novērtējumu (GA) un medikamentu lietošanu. Lai saprastu un aprakstītu DDI/DCI, tika izmantotas akordu diagrammas un tīkla analīze.

No 718 pacientiem (vidējais vecums 77,6 gadi) polifarmācija (≥5 medikamenti), pārmērīga polifarmācija (≥10 medikamenti) un ≥1 PIM tika konstatēta attiecīgi 61,3 %, 14,5 % un 67,1 %. Sirds un asinsvadu zāles bija visizplatītākās (47 %), un bezrecepšu medikamenti veidoja 26 % no visiem medikamentiem un 40 % no PIM. Vienai ceturtdaļai pacientu bija ≥1 potenciāls galvenais DDI, kas neietver vēža ārstēšanu, un 5,4 % pacientu bija ≥1 potenciāls galvenais DCI. Katrs papildu medikaments palielināja iespējamu būtisku DDI un DCI iespējamību attiecīgi par 39 % un 12 %. Polifarmācija un PIM ir saistītas ar vairākiem geraitriskiem domēniem.

Neaizsargātu gados vecāku pieaugušo grupā ar progresējošu vēzi, uzsākot ārstēšanu, polifarmācija, PIM un potenciāls DDI/DCI ir ļoti izplatītas. Bezrecepšu medikamenti bieži ir PIM un/vai iesaistīti iespējamā DDI/DCI.

AVOTS: Ramsdale E, Mohamed M, Yu V, et al. Polypharmacy, Potentially Inappropriate Medications, and Drug-Drug Interactions in Vulnerable Older Adults With Advanced Cancer Initiating Cancer Treatment. The Oncologist, 2022

Saistītie raksti

Paracetamols grūtniecības laikā – aizdomas par riskiem neapstiprinās

Zinātniskā literatūrā lasāmas publikācijas, kur norāda uz aizdomām par acetaminofēna (paracetamola) negatīvo ietekmi, ja tas lietots grūtniecības laikā. Pastāv bažas, ka tā lietošana grūtniecības laikā paaugstina risku bērnam attīstīties neiropsihiatriskiem traucējumiem. Ja tā tiešām ir taisnība, tas nozīmētu steidzīgi veikt izmaiņas sāpju un drudža pārvaldības konceptā grūtniecības laikā!

Doctus

Ķermeņa masas indeksa izmaiņas un cukura diabēta komplikāciju risks

Reģistra datos balstīts pētījums Somijā noteica trīs atšķirīgas ĶMI trajektorijas grupas pacientiem ar nesen diagnosticētu 2. tipa cukura diabētu. Četru gadu novērošanas laikā lielākā daļa pacientu sekoja stabilai trajektorijai bez lielām svara izmaiņām. Tikai 10 % pacientu zaudēja svaru, bet 3 % svars palielinājās. Sākotnēji vidējais ĶMI pārsniedza aptaukošanās slieksni visās grupās. Svara samazināšana ir galvenais 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas mērķis, taču pētījums liecina, ka tikai dažiem pacientiem tas izdodas.

Doctus

Paaugstinātu kateholamīnu līmenis auglim un neonatālā hipoglikēmija

Perinatāls stress un augļa augšanas aizture paaugstina risku neonatālas hipoglikēmijas attīstībai. Nozīmīgākais patoģenēzes mehānisms nav pilnībā izprasts. Pētījumos ar aitas modeļiem secināts, ka paaugstināta kateholamīnu koncentrācija auglim nomāc intrauterīnu insulīna sekrēciju, attiecīgi sekojot paaugstinātai insulīna sekrēcijai, tiklīdz adrenerģiskais stimuls ir norimis.

Doctus
Lasītākais Doctus.lv

Paracetamols grūtniecības laikā – aizdomas par riskiem neapstiprinās

Zinātniskā literatūrā lasāmas publikācijas, kur norāda uz aizdomām par acetaminofēna (paracetamola) negatīvo ietekmi, ja tas lietots grūtniecības laikā. Pastāv bažas, ka tā lietošana grūtniecības laikā paaugstina risku bērnam attīstīties neiropsihiatriskiem traucējumiem. Ja tā tiešām ir taisnība, tas nozīmētu steidzīgi veikt izmaiņas sāpju un drudža pārvaldības konceptā grūtniecības laikā!

Doctus

Asoc. prof. AGNESE OZOLIŅA, anestezioloģe reanimatoloģe: Dzīves vieglums

Visā, ko viņa dara, ir vieglums — liekas neticami, kā tik trauslā, sievišķīgā būtnē slēpjas tāda jauda. Asoc. prof. Agnese Ozoliņa vada RAKUS Anestezioloģijas klīniku, māca RSU medicīnas studentus, izglīto rezidentus un organizē konferences un izglītojošas meistarklases. Aizrautīgi stāsta par savu vīziju — uz pacientu vērstu no sāpēm brīvu perioperatīvu aprūpi. Nebaidās būt nedaudz provokatīva, sociālajos tīklos publicējot skaistus video — savas dejas pie pilona.

D. Ričika

Arteriāla hipertensija. Viegli atrast, grūti saprast

Primāra arteriāla hipertensija ir viena no biežākajām kardiovaskulārajām slimībām un ierindojas pirmajā vietā starp faktoriem, kas izraisa kardiovaskulāro slimību progresēšanu un nāvi. [1] Joprojām lielāko daļu veido pacienti, kuriem šī slimība nav vai netiek diagnosticēta, lai gan pacientu skaits, kuriem tiek diagnosticēta arteriāla hipertensija, pieaug (1. attēls). [2] Rakstā apkopota informācija no pēdējām vadlīnijām par arteriālas hipertensijas diagnostiku un rekomendācijām pacientu ārstēšanai.

K. Lapšova, M. Lapšovs, M. Sorokina

Ķermeņa masas indeksa izmaiņas un cukura diabēta komplikāciju risks

Reģistra datos balstīts pētījums Somijā noteica trīs atšķirīgas ĶMI trajektorijas grupas pacientiem ar nesen diagnosticētu 2. tipa cukura diabētu. Četru gadu novērošanas laikā lielākā daļa pacientu sekoja stabilai trajektorijai bez lielām svara izmaiņām. Tikai 10 % pacientu zaudēja svaru, bet 3 % svars palielinājās. Sākotnēji vidējais ĶMI pārsniedza aptaukošanās slieksni visās grupās. Svara samazināšana ir galvenais 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas mērķis, taču pētījums liecina, ka tikai dažiem pacientiem tas izdodas.

Doctus

Vidusjūras diētas ieguvumi pacientam ar multiplo sklerozi

Multiplā skleroze (MS) ir hroniska iekaisīga, deģeneratīva un demielinizējoša slimība, kas, pakāpeniski progresējot, noved līdz plašiem sensorimotoriskiem, kognitīviem, redzes un autonomās funkcijas traucējumiem neatkarīgi no pacienta vecuma. Līdz šim pieejamie pētījumi par diētas ietekmi uz slimības progresiju nav bijuši pilnīgi, īpaši attiecībā uz Vidusjūras diētu vecāka gadagājuma MS pacientiem.

Doctus

Parkinsona slimība — pacientu aprūpes aktualitātes

Parkinsona slimība ir visbiežākā neirodeģeneratīvā kustību slimība pasaulē. [1] Tās skarto cilvēku skaits pasaulē pieaug tik strauji, ka tā tiek dēvēta par neinfekciozu pandēmiju. [2] Parkinsona slimības sastopamība pasaulē vidēji ir 1—2 cilvēki no 1000, rietumvalstīs vērojama lielāka Parkinsona slimības sastopamība nekā austrumos. [3; 4] No 1990. gada līdz 2015. gadam Parkinsona slimības sastopamība augusi vairāk nekā divas reizes, izteikta prognoze, ka 2040. gadā tā skars jau 12,9 miljonus pasaules iedzīvotāju. [2]

K. Podoļska, D. Ziemele, O. Minibajeva
Nozares
A
D
E
F
G
Ģ
H
I
K
Ķ
L
M
N
O
P
R
S
T
U