Ienākt
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem
Ienākt Abonēt

Jauns medikaments insulta profilaksei pacientiem ar priekškambaru mirdzaritmiju

Doctus
Primārie rezultāti no lielākā dubultaklā pētījuma, kāds līdz šim ir veikts, lai novērtētu medikamenta efektivitāti insulta profilaksei pacientiem ar ātriju mirgošanu, uzrādīja, ka rivaroksabāns ir laba alternatīva varfarīnam, kas šobrīd ir ātriju mirgošanas ārstēšana standarts.

Pilna pētījuma analīze, kura iekļāva arī pacientus, kuri pārtrauca lietot pētāmo medikamentu, uzrādīja, ka rivaroksabāns ir tikpat efektīvs kā varfarīns insulta un trombu profilaksei, un kas ir ļoti svarīgi, tas izraisa mazāk intrakraniālas un fatālas asiņošanas.

Ātriju mirgošana ir visbiežāk sastopamais sirds ritma traucējums Amerikas Savienotajās Valstīs, kas raksturojas ar netipisku un bīstami ātru sirds ritmu. Tas var veicināt trombu veidošanos, kas savukārt var nosprostot artēriju, kas var rezultēties ar insultu vai sistēmisku emboliju.

Aptuveni 6 miljoni cilvēku Eiropā un vairāk kā 2,3 miljoni ASV cieš no ātriju mirgošanas, kas paaugstina personas insulta risku vidēji 4-6 reizes.

Varfarīns jau daudzus gadus tiek rekomendēts, lai mazinātu insulta risku pacientiem ar ātriju mirgošanu, tomēr tā lietošanas blakusefekts ir paaugstināts asiņošanu risks.

ROCKET pētījums (perorālais tiešais Xa faktora inhibitors rivaroksabāns vienu reizi dienā salīdzinājumā ar K vitamīna antagonistu insulta un embolisma profilaksei pacientiem ar ātriju mirgošanu) iekļāva 14 264 pacientus ar ātriju mirgošanu, kuriem jau anamnēzē ir bijis insults vai zināmi insulta riska faktori. Pacienti nejaušināti tika sadalīti divās grupās: viena grupa saņēma rivaroksabānu, otra grupa – varfarīnu. Pētījums tika veikts vairāk kā 1100 klīniskās 45 valstīs.

Analizējot terapijas efektivitāti, pacientiem tika sekots no pētījuma uzsākšanas brīža līdz pat pētījuma noslēgumam, novērošana tika turpināta arī tiem dalībniekiem, kuri pārtrauca medikamenta lietošanu. Kopumā tika secināts, ka rivaroksabāns ir tikpat efektīvs kā varfarīns (p

Asiņošanu un blakusparādību biežums bija līdzīgs abās ārstēšanas grupās. Salīdzinot ar varfarīnu, rivaroksabāns uzrādīja līdzīgu drošības profilu, attiecībā uz masīvām asiņošanām (notikumu biežums 3,6 pret 3,4, p>0,05) un klīniski nozīmīgām asiņošanām (notikumu biežums 14,9 pret 14,5, p>0,05).

Pacientiem, kuri tika ārstēti ar rivaroksabānu, statistiski ticami retāk novēroja intrakraniālu asiņošanu (notikumu biežums 0,4 pret 0,7), dzīvībai svarīgu orgānu asiņošanu (0,8 pret 1,2) un ar asiņošanu saistītus nāves gadījumus (0,2 pret 0,5), salīdzinot ar varfarīnu. Tomēr pacientiem, kuri tika ārstēti ar rivaroksabānu novēroja paaugstinātu hemoglobīna/ hemokritīna līmeni (2,8 pret 2,3) un transfūzijas (1,7 pret 1,3), salīdzinot ar varfarīnu.

Ātriju mirgošana kļūst par arvien nozīmīgāku sabiedrības veselības problēmu un dzīvību apdraudošu saslimšanu, ja netiek atbilstoši ārstēta. Insulta profilakse ir galvenais ārstēšanas mērķis pacientiem ar ātriju mirgošanu. Zinātnieki, izvērtējot pētījuma rezultātus, secina, ka rivaroksabāns ir efektīva un labi panesama alternatīva varfarīnam pacientiem ar ātriju mirgošanu.

Ar pilnu pētījuma tekstu var iepazīties The New England Journal of Medicine augusta numurā. 

Saistītie raksti

Pozitīva afektivitāte pusaudža vecumā un veselība, labbūtība pieaugušajam

Vairākas organizācijas, t.sk. PVO un ANO mudina valstis izmantot labbūtības indikatorus politikas veidošanas procesos. Šī tendence, kopā ar pozitīvas afektivitātes lietderīguma atpazīšanu paver jaunas iespējas veselības/labbūtības veicināšanā. Līdz šim nav skaidrs, vai pozitīva afektivitāte pusaudža vecumā jebkā ietekmē pieaugušā veselību/labbūtību. Tas skaidrots šajā garengriezuma kohortas pētījumā ASV.

Doctus

Apiksabāna vai rivaroksabāna kombinācija ar diltiazemu: nopietnas asiņošanas riski priekškambaru mirdzēšanas pacientiem

Diltiazems tiek bieži parakstīts kambaru frekvences kontrolei pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu (PM). Tajā pašā laikā zināms, ka medikaments nomāc apiksabāna un rivaroksabāna izvadīšanu, potenciāli radot pastiprinātas koagulācijas riskus pacientam. Lai salīdzinātu nopietnas asiņošanas riskus jauniem apiksabāna vai rivaroksabāna lietotājiem, kas saņem vai nu diltiazemu vai metoprololu PM terapijā, tika veikts retrospektīvs kohortas pētījums.

Doctus

Vairāk nekā pusmiljons insulta nāves gadījumu pasaulē var būt saistīti ar klimata pārmaiņām

Klimata pārmaiņas var būt saistītas ar pieaugošo mirstību un invaliditāti no insulta visā pasaulē. Pētnieki atklāja, ka neoptimāla temperatūra, kas ir augstāka vai zemāka par temperatūru, kas saistīta ar zemāko mirstības līmeni, arvien vairāk ir saistīta ar nāvi un invaliditāti insulta dēļ. Pētījums nepierāda, ka klimata pārmaiņas izraisa insultu. Tas tikai parāda saistību. Pētījumā netika pārbaudīti arī citi riska faktori, piemēram, augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis.

Doctus

Paracetamols grūtniecības laikā – aizdomas par riskiem neapstiprinās

Zinātniskā literatūrā lasāmas publikācijas, kur norāda uz aizdomām par acetaminofēna (paracetamola) negatīvo ietekmi, ja tas lietots grūtniecības laikā. Pastāv bažas, ka tā lietošana grūtniecības laikā paaugstina risku bērnam attīstīties neiropsihiatriskiem traucējumiem. Ja tā tiešām ir taisnība, tas nozīmētu steidzīgi veikt izmaiņas sāpju un drudža pārvaldības konceptā grūtniecības laikā!

Doctus
Raksts žurnālā
Lasītākais Doctus.lv

Migrēna bērniem. Klīniskā dažādība

Migrēna ir viens no biežākajiem primāru galvassāpju veidiem bērniem: 2—5 % pirmsskolas vecuma, līdz 10 % skolas vecuma bērnu, bet jaunietēm (20—30 %) ir epizodiska migrēna. Savukārt hroniskas migrēnas galvassāpes, ko raksturo migrēnas lēkmes biežāk nekā 15 dienas mēnesī, ir 0,2—12 % bērnu ar migrēnu. Jaunākiem bērniem migrēna vienlīdz bieži sastopama abiem dzimumiem, bet pusaudžu gados iezīmējas lielāka migrēnas sastopamība meitenēm, un tas turpinās arī pieaugušo vecumā.

E. Kalniņa

Apiksabāna vai rivaroksabāna kombinācija ar diltiazemu: nopietnas asiņošanas riski priekškambaru mirdzēšanas pacientiem

Diltiazems tiek bieži parakstīts kambaru frekvences kontrolei pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu (PM). Tajā pašā laikā zināms, ka medikaments nomāc apiksabāna un rivaroksabāna izvadīšanu, potenciāli radot pastiprinātas koagulācijas riskus pacientam. Lai salīdzinātu nopietnas asiņošanas riskus jauniem apiksabāna vai rivaroksabāna lietotājiem, kas saņem vai nu diltiazemu vai metoprololu PM terapijā, tika veikts retrospektīvs kohortas pētījums.

Doctus

Asoc. prof. AGNESE OZOLIŅA, anestezioloģe reanimatoloģe: Dzīves vieglums

Visā, ko viņa dara, ir vieglums — liekas neticami, kā tik trauslā, sievišķīgā būtnē slēpjas tāda jauda. Asoc. prof. Agnese Ozoliņa vada RAKUS Anestezioloģijas klīniku, māca RSU medicīnas studentus, izglīto rezidentus un organizē konferences un izglītojošas meistarklases. Aizrautīgi stāsta par savu vīziju — uz pacientu vērstu no sāpēm brīvu perioperatīvu aprūpi. Nebaidās būt nedaudz provokatīva, sociālajos tīklos publicējot skaistus video — savas dejas pie pilona.

D. Ričika

Humors medicīnā: kā jokot un kā labāk ne?

Pirmais aprīlis pasaulē aizvadīts kā smieklu diena. Melnais humors, skarbi jociņi labi zināmi arī mediķu vidē. No vienas puses, tie palīdz tikt galā ar stresu, problemātiskām situācijām un pacientiem, ļauj identificēties ar konkrētu komandu, bet, no otras puses, var dehumanizēt veselības aprūpi vai liecināt par izdegšanu. Humors var gan palīdzēt, gan kaitēt ārsta un pacienta terapeitiskajās attiecībās. Lūk, dažas atziņas.

D. Ričika

RSU pētnieki sāk plaša spektra pētījumu infekciju nozarē

Lai attīstītu gan jaunas pieejas antimikrobiālās rezistences mazināšanai, gan HIV izplatības ierobežošanu un izmaksu efektīvu sabiedrības vakcinācijas aptveres paplašināšanu, Rīgas Stradiņa universitātes (RSU) pētnieki ir uzsākuši valstiski nozīmīgu pētniecības projektu Jaunas zināšanas un pieejas antimikrobiālās rezistences mazināšanai, HIV ierobežošanai un sabiedrības vakcinācijas aptveres paplašināšanai.

Doctus

Paliatīvās aprūpes ārsta ikdiena starp skumīgo un pozitīvo

Dr. Māris Skutelis ar ģimeni ir atgriezies dzimtajā Preiļu novadā, lai strādātu par paliatīvās aprūpes ārstu. Saruna notiek brīdī, kad dakteris ir bērna kopšanas atvaļinājumā, bet pirms tā viņš strādāja Preiļu slimnīcā un poliklīnikā, Rēzeknes reģionālajā slimnīcā, Daugavpils reģionālajā slimnīcā un Jēkabpils reģionālajā slimnīcā. Saruna ar jauno ārstu — par darbu paliatīvajā aprūpē un redzējumu, kā to veidot Latgalē.

E. Jonāne

Parkinsona slimība — pacientu aprūpes aktualitātes

Parkinsona slimība ir visbiežākā neirodeģeneratīvā kustību slimība pasaulē. [1] Tās skarto cilvēku skaits pasaulē pieaug tik strauji, ka tā tiek dēvēta par neinfekciozu pandēmiju. [2] Parkinsona slimības sastopamība pasaulē vidēji ir 1—2 cilvēki no 1000, rietumvalstīs vērojama lielāka Parkinsona slimības sastopamība nekā austrumos. [3; 4] No 1990. gada līdz 2015. gadam Parkinsona slimības sastopamība augusi vairāk nekā divas reizes, izteikta prognoze, ka 2040. gadā tā skars jau 12,9 miljonus pasaules iedzīvotāju. [2]

K. Podoļska, D. Ziemele, O. Minibajeva

Arteriāla hipertensija. Viegli atrast, grūti saprast

Primāra arteriāla hipertensija ir viena no biežākajām kardiovaskulārajām slimībām un ierindojas pirmajā vietā starp faktoriem, kas izraisa kardiovaskulāro slimību progresēšanu un nāvi. [1] Joprojām lielāko daļu veido pacienti, kuriem šī slimība nav vai netiek diagnosticēta, lai gan pacientu skaits, kuriem tiek diagnosticēta arteriāla hipertensija, pieaug (1. attēls). [2] Rakstā apkopota informācija no pēdējām vadlīnijām par arteriālas hipertensijas diagnostiku un rekomendācijām pacientu ārstēšanai.

K. Lapšova, M. Lapšovs, M. Sorokina

Pozitīva afektivitāte pusaudža vecumā un veselība, labbūtība pieaugušajam

Vairākas organizācijas, t.sk. PVO un ANO mudina valstis izmantot labbūtības indikatorus politikas veidošanas procesos. Šī tendence, kopā ar pozitīvas afektivitātes lietderīguma atpazīšanu paver jaunas iespējas veselības/labbūtības veicināšanā. Līdz šim nav skaidrs, vai pozitīva afektivitāte pusaudža vecumā jebkā ietekmē pieaugušā veselību/labbūtību. Tas skaidrots šajā garengriezuma kohortas pētījumā ASV.

Doctus
Nozares
A
D
E
F
G
Ģ
H
I
K
Ķ
L
M
N
O
P
R
S
T
U