Ienākt
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem
Ienākt Abonēt

Vai mājās kontrolēts asinsspiediens palīdz samazināt atkārtotu insultu risku?

Doctus
Adekvāta asinsspiediena kontrole samazina atkārtotu insultu risku. Tika veikts nejaušināta iedalījuma kontrolēts pētījums, lai novērtētu, vai mājās veikta asinspiediena kontrole palīdz samazināt asinsspiedienu pacientiem ar hipertensiju un insultu anamnēzē.

Mājās kontrolēts asinsspiediens ne vienmēr ļauj sasniegt mērķa rādītājus Mājās kontrolēts asinsspiediens ne vienmēr ļauj sasniegt mērķa rādītājus
Mājās kontrolēts asinsspiediens ne vienmēr ļauj sasniegt mērķa rādītājus
Pētījumā piedalījās 381 pacients (vidējais vecums bija 72 gadi) no ambulatorām un stacionārām insulta klīnikām, laika posmā 2007.gada 1.marts – 2009.gada 31.augusts. Gandrīz pusei pētījuma dalībnieku (47%, n=170) bija dažādas pakāpes invaliditāte pēc insulta. Visi pētījuma dalībnieki sākotnēji tika izmeklēti mājas vizītē un nejaušināti iedalīti divās grupās: viena grupa (n=187) veica asinsspiediena kontroli mājas apstākļos un otra grupa (n=194) saņēma parasto aprūpi. Tiem, kuri veica asinsspiediena novērtēšanu mājās, tika izsniegti asinsspiediena mēraparāti, viņi tika apmācīti ar to darboties, kā arī bija pieejama palīdzība pa tālruni. Dalībniekiem, kuriem regulāri asinsspiediena rādītāji bija virs mērķa rādītāja (>130/ 80 mmHg) ieteica sazināties ar ģimenes ārstu. Galvenais pētījuma iznākums bija sistoliskā asinsspiediena samazināšanās pēc 12 mēnešiem.

Neskatoties uz to, ka pacientiem intervences grupā biežāk nekā pacientiem kontroles grupā tika mainīta antihipertensīvā terapija pētījuma laikā (60,1% pret 47,6%; p=0,02), sistoliskā asinsspiediena samazinājums statistiski ticami neatšķīrās starp grupām (samērotā vidējā atšķirība bija 0,3 mmHg, 95% TI [-3,6 – 4,2 mmHg]). Apakšgrupu analīze uzrādīja statistiski nozīmīgu mijiedarbību starp nespēju insulta dēļ (p=0,03; 6 mēnešos) un sākotnējo asinsspiedienu (p=0,03; 12 mēnešos).

Pētnieki secināja, ka kopumā mājās uzraudzīts asinsspiediens neuzlabo asinsspiediena kontroli pacientiem ar hipertensiju un anamnēzē esošu insultu. Asinsspiediena samazināšanās tika novērota pacientiem ar nekontrolētu asinsspiedienu pētījuma sākumā un tiem, kuriem nebija invaliditāte insulta dēļ. 

Pirmavots: Sally KM, Hugh SM, Teck KK, et al. Home blood pressure monitoring with nurse-led telephone support among patients with hypertension and a history of stroke: a community-based randomized controlled trial. CMAJ November 5, 2012

Saistītie raksti

SGLT2 inhibitori, GLP1 receptoru agonisti, DPP4 inhibitori un hiperkaliēmija

2.tipa cukura diabēta pacienti ir predisponēti uz hiperkaliēmijas attīstību – īpaši tie, kam ir tādas blakusslimības kā sirds mazspēja un hroniska nieru slimība. Daļa medikamentu, kas uzlabo klīniskos iznākumus šai pacientu grupai ir saistīti arī ar kālija pieaugumu serumā, piemēram renīna–angiotensīna–aldosterona sistēmas inhibitori. Šā pētījuma mērķis bija analizēt un savstarpēji salīdzināt SGLT2 inhibitoru, GLP1 receptoru agonistu un DPP4 inhibitoru efektu hiperkaliēmijas mazināšanā pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu.

Doctus
Lasītākais Doctus.lv

Kliedējam mītus par statīnu lietošanu

Terminu “ateroskleroze” pazīst ne tikai medicīnas darbinieki, bet arī daudzi ar medicīnu nesaistīti cilvēki — ir samērā laba izpratne, ka ateroskleroze negatīvi ietekmē asinsvadus, jo ģimenē un paziņu vidū nereti ir cilvēki ar aterosklerozi un tās izraisītām slimībām. Diemžēl dažādu maldīgu pārliecību un viltus informācijas dēļ pacienti nereti atsakās no zinātniski pierādītas medikācijas. Jāatzīmē, ka arī ārstiem ne vienmēr ir skaidra pārliecība par statīnu lietošanas riska un ieguvuma līdzsvaru, ārstējot pacientus ar dislipidēmiju. Sevišķi bieži to var novērot aterosklerozes primārajā profilaksē.

A. Ņikitina, R. Rimdjonoka, A. Skride, A. Rudzītis

Gastroezofageālā atviļņa slimības terapija. Ne tikai protonu sūkņu inhibitori

Gastroezofageālā atviļņa slimība (GEAS) jeb gastroezofageālā refluksa slimība (GERS) ir kuņģa satura regurgitācija barības vadā. Par GEAS diagnozi var domāt, ja simptomi izpaužas vairāk nekā trīs reizes nedēļā un ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti. To var uzskatīt par barības vada un proksimālās gremošanas un elpošanas sistēmas kairinājumu.

T. Raikstiņa, V. Skuja

D vitamīns hroniskas nieru slimības pacientiem

Hroniska nieru slimība (HNS) ir nozīmīga sabiedrības veselības problēma visā pasaulē: skar ~ 10 % pasaules iedzīvotāju un ir saistīta ar augstāku kopējo un kardiovaskulāro mirstību. [1] HNS tiek definēta kā strukturālas vai funkcionālas pārmaiņas nierēs un/vai samazināta nieru funkcija (GFĀ < 60 ml/min./1,73 m2), kas ilgst vismaz trīs mēnešus. [2] Cilvēkiem ar HNS bieži vērojams D vitamīna trūkums organismā.

M. Brīvere, B. Runča

Dr. med. VITĀLIJS ZVIRGZDIŅŠ, asinsvadu ķirurgs: Ar neizsīkstošu izsalkumu operēt

Zvanot Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas Asinsvadu ķirurģijas nodaļas vadītājam, virsārstam VITĀLIJAM ZVIRGZDIŅAM, lai uzaicinātu uz interviju, noķeru viņu brīdī, kad viņš nodevies vienam no saviem hobijiem un spiningo Zvirgzdu ezerā. “Tāds nu es esmu, mierā nevaru nosēdēt ne mirkli. Uz darbu eju ar prieku, jo man vēl aizvien ir patiesa interese par medicīnu — laikam tie ir atslēgas vārdi, kāpēc arvien esmu ķirurģijā,” sarunā atzīst Dr. med. Vitālijs Zvirgzdiņš.

G. Jansone

SGLT2 inhibitori, GLP1 receptoru agonisti, DPP4 inhibitori un hiperkaliēmija

2.tipa cukura diabēta pacienti ir predisponēti uz hiperkaliēmijas attīstību – īpaši tie, kam ir tādas blakusslimības kā sirds mazspēja un hroniska nieru slimība. Daļa medikamentu, kas uzlabo klīniskos iznākumus šai pacientu grupai ir saistīti arī ar kālija pieaugumu serumā, piemēram renīna–angiotensīna–aldosterona sistēmas inhibitori. Šā pētījuma mērķis bija analizēt un savstarpēji salīdzināt SGLT2 inhibitoru, GLP1 receptoru agonistu un DPP4 inhibitoru efektu hiperkaliēmijas mazināšanā pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu.

Doctus
Nozares
A
D
E
F
G
Ģ
H
I
K
Ķ
L
M
N
O
P
R
S
T
U