Ienākt
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem
Ienākt Abonēt

Dzelzs preparāts zemās devās zīdaiņiem bez riska faktoriem – vai ir ieguvums?

Doctus
Dzelzs preparāts zemās devās zīdaiņiem bez riska faktoriem – vai ir ieguvums?
Pixabay.com
Pētīts, ka ar krūti barotiem zīdaiņiem ir augstāks dzelzs deficīta risks, potenciāli kavējot bērna attīstību. Dzelzs suplementācijas efektiem attiecībā uz bērna attīstību pierādījumi ir nepietiekami un šā brīža vadlīnijas ir ar atšķirīgām nostādnēm. Tāpēc tika veikts ar placebo kontrolēts pētījums, lai novērtētu, vai ikdienas suplementācija ar dzelzi 1 mg/kg dienā 4–9 mēnešus veciem, ekskluzīvi vai pārsvarā ekskluzīvi ar krūti barotiem bērniem uzlabo psihomotorisko attīstību.

Šis bija nejaušināts, divkārtnepārredzams pētījums, kas norisinājās no 2015.–2020.gadam ar novērošanas periodu līdz 2023.gadam Polijā un Zviedrijā. Pētījuma dalībnieki bija veseli vienaugļa grūtniecības zīdaiņi, kas dzimuši laikā un svēra vismaz 2500 g, tika ekskluzīvi vai pārsvarā (>50 %) baroti ar krūti un 4 mēnešu vecumā netika konstatēta anēmija (hemoglobīns > 10,5 g/dl). Izslēgšanas kritēriji bija nopietna slimība, iedzimta anomālija, pārtikas alerģija, grūtības komunicēt ar aprūpētājiem. Pētījuma dalībnieki saņēma dzelzs preparātu (mikronizētu mikoriekapsulētu dzelzs pirofosfātu) 1 mg/kg dienā vai placebo (maltodekstrīnu) no 4–9 mēnešu vecumam. Primārais pētījuma iznākums bija psihomotoriskās attīstības novērtējums pēc Bayley Scales of Infant and Toddler Development motoriskās skalas 12 mēnešu vecumā, pielāgojot pēc gestācijas vecuma, dzimuma un mātes izglītības līmeņa. Sekundārie iznākumi bija kognīcijas un valodas rezultāti 12 mēnešu vecumā, motoriskās, kognitīvās un valodas spējas 24 un 36 mēnešos, dzelzs deficīts (seruma feritīns < 12 ng/ml) un dzelzs deficīta anēmija 12 mēnešu vecumā.

No 221 pētījumā iekļautā zīdaiņa (111 meitenes), 200 (90 %) tika iekļauti ITT analīzē (vidējais vecums 12,4 mēneši). Dzelzs suplementācija (n = 104) salīdzinājumā ar placebo (n = 96) bērna 12 mēnešu vecumā neuzrādīja efektu uz psihomotorisko attīstību (vidējā atšķirība [MD] motorisko spēju novērtējumā -1,07 punkti; 95 % TI -4,69–2,55), kognīciju (MD -1,14; 95 % TI -4,26–1,99) vai valodas attīstību (MD 0,75; 95 % TI -2,31–3,82). Netika novērotas arī statistiski nozīmīgas atšķirības 24 un 36 mēnešos. Intervence nemazināja dzelzs deficīta risku (relatīvais risks [RR] 0,46; 95 % TI 0,16–1,30) vai dzelzs deficīta anēmijas risku (RR 0,78; 95 % TI 0,05–12,46).

Šajā pētījumā netika atrasti klīniski ieguvumi no zemu devu dzelzs suplementācijas veseliem, ar krūti barotiem zīdaiņiem 4–9 mēnešu vecumā, ja nav riska faktoru anēmijas attīstībai.

Avots: Svensson L, Chmielewski G, Czyżewska E, et al. Effect of Low-Dose Iron Supplementation on Early Development in Breastfed Infants: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online May 13, 2024. doi:10.1001/jamapediatrics.2024.1095

Saistītie raksti

SGLT2 inhibitori, GLP1 receptoru agonisti, DPP4 inhibitori un hiperkaliēmija

2.tipa cukura diabēta pacienti ir predisponēti uz hiperkaliēmijas attīstību – īpaši tie, kam ir tādas blakusslimības kā sirds mazspēja un hroniska nieru slimība. Daļa medikamentu, kas uzlabo klīniskos iznākumus šai pacientu grupai ir saistīti arī ar kālija pieaugumu serumā, piemēram renīna–angiotensīna–aldosterona sistēmas inhibitori. Šā pētījuma mērķis bija analizēt un savstarpēji salīdzināt SGLT2 inhibitoru, GLP1 receptoru agonistu un DPP4 inhibitoru efektu hiperkaliēmijas mazināšanā pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu.

Doctus
Lasītākais Doctus.lv

Kliedējam mītus par statīnu lietošanu

Terminu “ateroskleroze” pazīst ne tikai medicīnas darbinieki, bet arī daudzi ar medicīnu nesaistīti cilvēki — ir samērā laba izpratne, ka ateroskleroze negatīvi ietekmē asinsvadus, jo ģimenē un paziņu vidū nereti ir cilvēki ar aterosklerozi un tās izraisītām slimībām. Diemžēl dažādu maldīgu pārliecību un viltus informācijas dēļ pacienti nereti atsakās no zinātniski pierādītas medikācijas. Jāatzīmē, ka arī ārstiem ne vienmēr ir skaidra pārliecība par statīnu lietošanas riska un ieguvuma līdzsvaru, ārstējot pacientus ar dislipidēmiju. Sevišķi bieži to var novērot aterosklerozes primārajā profilaksē.

A. Ņikitina, R. Rimdjonoka, A. Skride, A. Rudzītis

Gastroezofageālā atviļņa slimības terapija. Ne tikai protonu sūkņu inhibitori

Gastroezofageālā atviļņa slimība (GEAS) jeb gastroezofageālā refluksa slimība (GERS) ir kuņģa satura regurgitācija barības vadā. Par GEAS diagnozi var domāt, ja simptomi izpaužas vairāk nekā trīs reizes nedēļā un ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti. To var uzskatīt par barības vada un proksimālās gremošanas un elpošanas sistēmas kairinājumu.

T. Raikstiņa, V. Skuja

D vitamīns hroniskas nieru slimības pacientiem

Hroniska nieru slimība (HNS) ir nozīmīga sabiedrības veselības problēma visā pasaulē: skar ~ 10 % pasaules iedzīvotāju un ir saistīta ar augstāku kopējo un kardiovaskulāro mirstību. [1] HNS tiek definēta kā strukturālas vai funkcionālas pārmaiņas nierēs un/vai samazināta nieru funkcija (GFĀ < 60 ml/min./1,73 m2), kas ilgst vismaz trīs mēnešus. [2] Cilvēkiem ar HNS bieži vērojams D vitamīna trūkums organismā.

M. Brīvere, B. Runča

Dr. med. VITĀLIJS ZVIRGZDIŅŠ, asinsvadu ķirurgs: Ar neizsīkstošu izsalkumu operēt

Zvanot Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas Asinsvadu ķirurģijas nodaļas vadītājam, virsārstam VITĀLIJAM ZVIRGZDIŅAM, lai uzaicinātu uz interviju, noķeru viņu brīdī, kad viņš nodevies vienam no saviem hobijiem un spiningo Zvirgzdu ezerā. “Tāds nu es esmu, mierā nevaru nosēdēt ne mirkli. Uz darbu eju ar prieku, jo man vēl aizvien ir patiesa interese par medicīnu — laikam tie ir atslēgas vārdi, kāpēc arvien esmu ķirurģijā,” sarunā atzīst Dr. med. Vitālijs Zvirgzdiņš.

G. Jansone

SGLT2 inhibitori, GLP1 receptoru agonisti, DPP4 inhibitori un hiperkaliēmija

2.tipa cukura diabēta pacienti ir predisponēti uz hiperkaliēmijas attīstību – īpaši tie, kam ir tādas blakusslimības kā sirds mazspēja un hroniska nieru slimība. Daļa medikamentu, kas uzlabo klīniskos iznākumus šai pacientu grupai ir saistīti arī ar kālija pieaugumu serumā, piemēram renīna–angiotensīna–aldosterona sistēmas inhibitori. Šā pētījuma mērķis bija analizēt un savstarpēji salīdzināt SGLT2 inhibitoru, GLP1 receptoru agonistu un DPP4 inhibitoru efektu hiperkaliēmijas mazināšanā pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu.

Doctus
Nozares
A
D
E
F
G
Ģ
H
I
K
Ķ
L
M
N
O
P
R
S
T
U