10 gadu novērojuma dati apstiprina antibiotiku lietošanu akūta apendicīta gadījumā
Šīs APPAC pētījuma sekundārās analīzes mērķis bija izvērtēt vēla apendicīta recidīva biežumu un apendektomijas īpatsvaru pēc antibiotiku terapijas pacientiem ar datortomogrāfijā (DT) apstiprinātu nekomplicētu akūtu apendicītu.
Pacienti nejaušināti tika iedalīti divās grupās:
- apendektomija (n = 219; mediānais vecums – 36 gadi; 61,2 % vīriešu);
- antibiotiku terapija (n = 253; mediānais vecums – 33 gadi; 59,7 % vīriešu).
Antibiotiku grupā pacienti saņēma intravenozu ertapenēmu (1 g/dienā) 3 dienas, kam sekoja perorāls levofloksacīns (500 mg vienreiz dienā) un metronidazols (500 mg trīsreiz dienā) 7 dienas. Visi pacienti tika novēroti 10 gadus. Sekundārais galarezultāts bija kopējās pēcintervences komplikācijas.
10 gadu novērošanas izvērtējumā patiesais apendicīta recidīva biežums antibiotiku grupā bija 37,8 % (95 % TI, 31,6–44,1), bet kumulatīvais apendektomijas biežums – 44,3 % (95 % TI, 38,2–50,4).
Kopējais komplikāciju biežums bija statistiski nozīmīgi zemāks antibiotiku grupā nekā operācijas grupā (8,5 % pret 27,4 %; P < 0,001).
Pacientiem ar nekomplicētu akūtu apendicītu, kuri sākotnēji tika ārstēti ar antibiotikām, recidīva un apendektomijas biežums 10 gadu novērošanas laikā atbalsta antibiotiku lietošanu kā ārstēšanas iespēju nekomplicēta akūta apendicīta gadījumā pieaugušiem pacientiem.
AVOTS: Salminen P, Salminen R, Kallio J, et al. Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis. Ten-Year Follow-Up of the APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA, January 21, 2026