Bioloģiskās terapijas lietošana saistīta ar labākiem rezultātiem pacientiem ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi
Pētnieki veica kohortas pētījumu, izmantojot “mērķa klīniskā pētījuma emulācijas” struktūru, analizējot 3702 pieaugušu pacientu ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi datus no Lielbritānijas Dermatologu asociācijas Bioloģisko un imūnmodulējošo līdzekļu reģistra (BADBIR) Apvienotajā Karalistē un Īrijas Republikā laikā no 2007. gada septembra līdz 2024. gada decembrim.
Kopumā 3368 pacienti saņēma standarta aprūpi (vidējais vecums – 42,9 gadi), bet 334 pacienti uzsāka bioloģisko terapiju kā pirmo sistēmisko ārstēšanu (vidējais vecums – 46,2 gadi).
Primārais rezultāts bija Psoriāzes laukuma un smaguma indeksa (PASI) izmaiņas 5 gadu laikā. Sekundārie rezultāti ietvēra laiku līdz pilnīgai ādas attīrīšanai (PASI = 0), Dermatoloģijas dzīves kvalitātes indeksa (DLQI) izmaiņas un laiku līdz pirmo jauno hronisko blakussaslimšanu diagnosticēšanai.
Novērošana sākās ārstēšanas uzsākšanas brīdī un beidzās pie pirmā notikuma — nāves, novērošanas zuduma, pilnīgas sistēmisko terapiju pārtraukšanas (definētas kā vismaz 90 dienu pārtraukums) vai pēc 5 gadiem.
Pēc 5 gadiem vidējais PASI rādītājs pacientiem, kas sākuši terapiju ar bioloģiskiem līdzekļiem, bija 2,0 (95 % TI, 1,2–2,7), salīdzinot ar 4,7 (95 % TI, 4,0–5,4) pacientiem, kuri saņēma standarta aprūpi. Vidējais DLQI rādītājs bija attiecīgi 3,5 (95 % TI, 1,3–5,7) un 5,6 (95 % TI, 4,2–7,0).
Pilnīgas ādas attīrīšanās (PASI = 0) kumulatīvais biežums bija 58,6 % (95 % TI, 52,5–64,8 %) pacientiem, kas sāka ar bioloģiskiem līdzekļiem, pretstatā 32,1 % (95 % TI, 30,4–33,9%) standarta terapijas grupā. Bioloģiskās terapijas grupai bija lielāka iespēja sasniegt PASI 0 (riska attiecība [HR] 2,85; 95 % TI, 2,34–3,47).
Jaunu hronisku slimību attīstības kumulatīvais risks 5 gadu laikā bija zemāks bioloģisko līdzekļu grupā – 47,5 % (95 % TI, 40,6–54,9 %), salīdzinot ar 54,3 % (95 % TI, 52,4–56,2 %) standarta aprūpes grupā (HR 0,72; 95 % TI, 0,58–0,89).
Pacientiem, kas sākuši ar bioloģiskiem līdzekļiem, bija arī mazāks psihisko traucējumu (HR, 0,64; 95 % TI, 0,44–0,94) un aknu darbības traucējumu (HR, 0,54; 95 % TI, 0,38–0,76) attīstības risks.
„Rezultāti atbalsta potenciālu pieejas maiņu, agrāk iekļaujot bioloģisko terapiju ārstēšanas stratēģijā, lai uzlabotu pacientu ilgtermiņa veselības iznākumus,“ raksta pētījuma autori.
AVOTS: Phan DB, Laws P, Smith CH, et al. Using biologic therapies as first-line systemic treatment for psoriasis: A cohort study following the target trial emulation framework from the British