Nogurums, trauksme, sāpes? Tie var būt maskēti multiplās sklerozes simptomi
Veselības aprūpes pakalpojumu izmantošana palielinās pirms multiplās sklerozes (MS) simptomu sākuma. Tomēr lielākā daļa pētījumu ir koncentrējušies uz 5 līdz 10 gadiem pirms pirmā demielinizējošās slimības koda parādīšanās administratīvajos datos. Tikai nedaudz pētījumu ir analizējuši rakstus pirms klīniski noteikta MS simptomu sākuma, izmantojot klīniskos ierakstus.
Pētījuma mērķis bija izpētīt veselības aprūpes pakalpojumu izmantošanu 25 gadus pirms MS simptomu sākuma klīniskā kohortā Britu Kolumbijā, Kanādā.
Šis salīdzināto kohortu pētījums izmantoja datus, kas perspektīvi vākti no 1991. gada janvāra līdz 2018. gada septembrim. Visi dati analīzei tika publiskoti 2024. gada vidū. Pētījums tika veikts Britu Kolumbijā, izmantojot publiski finansētus universālās veselības apdrošināšanas datus. MS pacienti tika identificēti no MS klīniku ierakstiem un katrs tika saskaņots ar līdz pat 5 nejauši izvēlētiem indivīdiem no vispārējās populācijas (bez atkārtotas atlases) pēc dzimuma, dzimšanas gada, sociālekonomiskā statusa un dzīvesvietas pasta indeksa.
Apvienojot klīniskos un administratīvos datus, tika salīdzināts ārstu apmeklējumu biežums 25 gadus pirms MS simptomu sākuma, izmantojot koriģētus negatīvās binomiālās regresijas modeļus, un 15 gadus pirms simptomu sākuma, sadalot pēc Starptautiskās slimību klasifikācijas 9. redakcijas (ICD-9) nodaļām un ārstu specialitātēm.
Pētījumā tika iekļauti 2038 MS pacienti (vidējais [SD] vecums simptomu sākumā – 37,9 [10,9] gadi; 1508 sievietes [74,0 %]) un 10 182 salīdzināmās personas. Vispārējais ārstu apmeklējumu biežuma rādītājs (RR) MS pacientiem bija paaugstināts, sākot no 14 gadiem pirms simptomu sākuma (koriģētais RR [ARR] 1,19; 95 % TI, 1,07–1,33), sasniedzot maksimumu gadā pirms simptomu sākuma (ARR 1,28; 95 % TI, 1,21–1,35). Neskaidru simptomu un pazīmju RR bija konsekventi paaugstināts jau 15 gadus pirms simptomu sākuma, pārsniedzot 1,15 un sasniedzot maksimumu 1,37 (95 % TI, 1,19–1,56) gadā pirms MS sākuma. Psihiskās veselības traucējumu saistītie RR bija nozīmīgi no 14 gadiem pirms simptomu sākuma (izņemot 7., 5. un 4. gadu), un 3 gados pirms simptomu sākuma tie svārstījās no 1,30 (95 % TI, 1,05–1,58) līdz 1,38 (95 % TI, 1,12–1,68). Sajūtu, balsta un kustību aparāta un nervu sistēmas RR bija paaugstināti attiecīgi 8, 5 un 4 gadus pirms simptomu sākuma, piemēram, nervu sistēmas sūdzību RR sasniedza 2,42 (95 % TI, 1,90–3,07) gadā pirms MS sākuma.
Pēc ārstu specialitātēm vispārējās prakses ārstu apmeklējumu RR bija nozīmīgi paaugstināts katru no 15 gadiem pirms simptomu sākuma, sasniedzot 1,23 (95 % TI, 1,17–1,30) gadā pirms simptomu sākuma. Psihiatru apmeklējumu RR bija paaugstināts 12 gadus pirms simptomu sākuma (2,59; 95 % TI, 1,23–5,47). Neirologu un oftalmologu RR bija nozīmīgi lielāks līdz pat 8–9 gadiem pirms simptomu sākuma, sasniedzot maksimumu gadā pirms sākuma – 5,46 (95 % TI, 4,30–6,93) neirologiem un 1,64 (95 % TI, 1,30–2,08) oftalmologiem.
Šajā salīdzināto kohortu pētījumā par cilvēkiem ar un bez MS veselības aprūpes pakalpojumu izmantošana bija augstāka MS pacientiem jau 14–15 gadus pirms simptomu sākuma, kas liecina, ka slimība varētu būt sākusies agrāk, nekā iepriekš uzskatīts. Psihiskās veselības problēmas, kā arī neskaidri simptomi un pazīmes varētu būt starp agrīnākajām prodroma perioda pazīmēm, kas parādās 7 līdz 11 gadus pirms nervu sistēmas simptomiem un neirologa apmeklējumiem.
AVOTS: Ruiz-Algueró M, Zhu F, Chertcoff A, et al. Health Care Use Before Multiple Sclerosis Symptom Onset. JAMA Network Open, 2025; 8 (8): e2524635