Agrīni sākusies hipertensija būtiski palielina sirds un nieru slimību risku pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu
Agrīni sākusies hipertensija (young-onset hypertension, YOH) un tās ietekme uz sirds un asinsvadu un nieru iznākumiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (T2D) līdz šim nav sistemātiski pētīta. Ņemot vērā, ka gan hipertensija, gan T2D būtiski palielina kardiovaskulāro un nieru slimību risku, ir svarīgi izprast, vai hipertensijas sākšanās vecumam ir neatkarīga prognostiska nozīme.
Šis bija retrospektīvs kohortas pētījums. Tika identificēti pacienti ar T2D un hipertensiju, kuriem veikta diabēta izvērtēšana laika posmā no 2010. līdz 2024. gadam Honkongā. Agrīni sākusies hipertensija (YOH) tika definēta kā hipertensija, kas diagnosticēta vecumā līdz 45 gadiem. Pacienti ar YOH un vēlīni sākusies hipertensiju (late-onset hypertension, LOH) tika salīdzināti ar pacientiem ar T2D bez hipertensijas, kuri bija saskaņoti pēc vecuma, dzimuma, diabēta ilguma un kalendārā gada.
Lai aprēķinātu riska attiecības (hazard ratios, HR) un 95 % ticamības intervālus (TI), tika izmantota Cox regresijas analīze attiecībā uz:
- kardiovaskulārām slimībām,
- hronisku nieru slimību,
- terminālu nieru mazspēju,
- mirstību no jebkura cēloņa.
Papildu apakšgrupu analīzē tika vērtēta dzimuma ietekme uz riska modificēšanu.
Kopumā 19 224 pacienti ar agrīni sākušos hipertensiju un 57 795 pacienti ar vēlīni sākušos hipertensiju tika saskaņoti ar atbilstošām kontroles grupām bez hipertensijas. Salīdzinājumā ar atbilstošajām kontroles grupām, agrīni sākusies hipertensija (YOH) bija saistīta ar ievērojami lielāku risku:
- kardiovaskulārajām slimībām (HR 1,83; 95 % TI 1,65–2,03),
- hroniskai nieru slimībai (HR 2,58; 95 % TI 2,38–2,80),
- sastrēguma sirds mazspējai (HR 2,58; 95 % TI 1,92–3,47),
- mirstībai no jebkura cēloņa (HR 1,37; 95 % TI 1,22–1,54).
Savukārt vēlīni sākusies hipertensija (LOH) arī palielināja risku, taču mazākā mērā:
- kardiovaskulārās slimības (HR 1,43; 95 % TI 1,36–1,50),
- hroniska nieru slimība (HR 1,81; 95 % TI 1,75–1,88),
- sastrēguma sirds mazspēja (HR 1,81; 95 % TI 1,61–2,03),
- mirstība (HR 1,31; 95 % TI 1,25–1,37).
Atšķirības pārmērīgajā riskā starp YOH un LOH grupām bija statistiski nozīmīgas (P mijiedarbībai < 0,01). Dzimuma apakšanalīze parādīja, ka sievietēm YOH gadījumā pārmērīgais kardiovaskulāro slimību un koronārās sirds slimības risks bija izteiktāks nekā vīriešiem (P trīskāršai mijiedarbībai < 0,05).
Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu agrīni sākusies hipertensija ir saistīta ar būtiski augstāku kardiovaskulāro un nieru komplikāciju risku nekā vēlīni sākusies hipertensija. Šie rezultāti uzsver agrīnas hipertensijas atpazīšanas, intensīvas riska faktoru kontroles un dzimumjutīgas pieejas nozīmi pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu.
AVOTS: Chow EWK, Fan Y, Wu H, et al. Young-Onset Hypertension Confers Higher Risk of Cardiovascular Disease, Kidney Disease, and All-Cause Mortality in Individuals With Type 2 Diabetes: A Propensity Score–Matched Cohort Analysis. Diabetes Care dc251839.