Komplikācijas grūtniecības laikā un išēmiska insulta risks jaunām sievietēm
Gadījuma–kohortas pētījumā tika iekļautas vairāk nekā 300 sievietes (vecumā no 18 līdz 49 gadiem; kopā 736 iepriekšējās grūtniecības) ar pirmo reizi dzīvē konstatētu išēmisku insultu no prospektīvā ODYSSEY pētījuma.
Šīs sievietes tika biežuma ziņā saskaņotas pēc vecuma pēdējās grūtniecības laikā ar vairāk nekā 700 sievietēm (1431 iepriekšējā grūtniecība) bez išēmiska insulta no PRIDE pētījuma.
Par grūtniecības komplikācijām tika uzskatītas: spontānais aborts (< 20. grūtniecības nedēļā), hipertensīvi traucējumi grūtniecības laikā, maza gestācijas vecumam atbilstoša jaundzimušā dzimšana, priekšlaicīgas dzemdības (< 37. grūtniecības nedēļā), gestācijas hipertensija, preeklampsija, gestācijas diabēts un nedzīvi dzimušais bērns (≥ 20. grūtniecības nedēļā).
Insulta cēlonis tika noteikts, izmantojot modificēto Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment klasifikāciju.
Mediānais intervāls starp pirmo grūtniecību un insulta rašanos bija 16 gadi. Mediānais pirmā bērna dzimšanas svars sievietēm ar išēmisku insultu bija zemāks nekā sievietēm bez insulta (3190 g pret 3400 g). Lielākai daļai sieviešu ar išēmisku insultu, salīdzinot ar tām, kurām insulta nebija, bijusi vismaz viena grūtniecības komplikācija (51 % pret 31 %). Jaunībā gūts išēmisks insults bija nozīmīgi saistīts ar hipertensīviem traucējumiem vairākās grūtniecībās un vienā grūtniecībā (attiecīgi OR = 3,9 un 2,0), preeklampsiju (OR = 4,0), priekšlaicīgām dzemdībām (OR = 2,7), gestācijas diabētu (OR = 2,6), nedzīvi dzimušu bērnu (OR = 4,8), spontāno abortu (OR = 1,3) un maza gestācijas vecumam atbilstoša jaundzimušā dzimšanu (OR = 2,8). Sievietēm ar išēmisku insultu, kas radies lielo artēriju slimības dēļ, biežāk nekā ar kriptogēnu insultu bija hipertensīvi traucējumi vairākās un vienā grūtniecībā (attiecīgi OR = 3,4 un 3,0), maza gestācijas vecumam atbilstoša jaundzimušā dzimšana (OR = 1,9) vai priekšlaicīgas dzemdības (OR = 2,1), kas norāda uz palielinātu nākotnes aterosklerotisko slimību risku šīm pacientēm. Vairāk nekā 40 % sieviešu ar kriptogēnu insultu bija vismaz viena grūtniecības komplikācija, kas liecina par iespējamiem slēptiem aterosklerotiskiem mehānismiem daļā no šiem insultiem.
Pētnieki atzīst, ka kopējais insulta risks ir zems, bet ir noteikti grūtniecības riska faktori, kas var kalpot kā agrīns brīdinājuma signāls.
AVOTS: Verburgt E, Hilkens NA, Verhoeven JI, et al. History of Pregnancy Complications and the Risk of Ischemic Stroke in Young Women. Neurology. September 9, 2025, Issue 105 (5)