Metformīna lietošana un grūtniecības iznākumi sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu
Pētnieki veica meta-analīzi, pārmeklējot literatūru datubāzēs MEDLINE, Embase un Cochrane Central Register of Controlled Trials, lai noskaidrotu, kā metformīna lietošanas laiks ietekmē grūtniecības iznākumus sievietēm ar PCOS. Analīzē tika iekļauti 12 nejaušināta iedalījuma kontrolēti pētījumi ar kopumā 1708 sievietēm ar PCOS. Salīdzināja metformīna lietošanu pirms grūtniecības iestāšanās, turpinot līdz vismaz grūtniecības apstiprināšanai, ar placebo vai nekādu ārstēšanu. Primārais iznākums bija spontānā aborta biežums; sekundārie iznākumi – klīniskās grūtniecības biežums un dzemdību biežums. Izmantojot Bucher metodi, tika veikti netiešie salīdzinājumi starp metformīna lietošanas turpināšanu pirmajā trimestrī un tā pārtraukšanu pēc grūtniecības apstiprināšanas.
Sievietēm, kuras turpināja lietot metformīnu pirmajā grūtniecības trimestrī, bija zemāks spontānā aborta risks (OR=0,64; 95 % TI 0,32 – 1,25), augstāks klīniskās grūtniecības biežums (OR=1,57; 95 % TI 1,11 – 2,23) un augstāks dzemdību biežums (OR=1,24; 95 % TI 0,59–2,61) nekā tām, kuras saņēma placebo vai nekādu ārstēšanu.
Sievietēm, kuras pārtrauca metformīna lietošanu pēc grūtniecības apstiprināšanas, bija lielāks spontānā aborta risks (OR=1,46; 95 % TI 0,73 – 2,90) un augstāks klīniskās grūtniecības biežums (OR 1,35; 95 % TI 1,01 – 1,80) nekā placebo grupai vai neārstētām sievietēm.
Tām, kuras turpināja metformīnu pirmajā trimestrī, bija zemāks spontānā aborta risks (OR=0,44; 95 % TI 0,17 – 1,16) un augstāks klīniskās grūtniecības biežums (OR=1,16; 95 % TI 0,74–1,83) un dzemdību biežums (OR=1,14; 95 % TI 0,41–3,13) salīdzinājumā ar tām, kuras pārtrauca zāļu lietošanu pēc pozitīva grūtniecības testa.
„Pētījuma rezultāti liecina, ka metformīna lietošanas pārtraukšana pēc grūtniecības apstiprināšanas var izraisīt novēlotu 'atsitiena' efektu, iespējams, palielinot insulīna rezistenci un negatīvi ietekmējot grūtniecības iznākumu vēlāk pirmajā trimestrī,” raksta autori.
AVOTS: Cheshire J, Garg A, Smith P, et al. Preconception and first trimester metformin on pregnancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. June 03, 2025.