Klasiskais kašķis – ivermektīns perorāli vai 5 % permetrīna krēms?
Šis bija daudzcentru nejaušināts klīniskais pētījums, kas norisinājās 28 slimnīcās Francijā no 2016.gada janvāra līdz 2021.gada decembrim. Pētījumā tika iekļauti pieaugušie un bērni (> 15 kg), kam pirmreizēji diagnosticēts kašķis ar dermatoskopa palīdzību. Pēc nejaušības principa dalībnieki ārstēšanā saņēma vai nu ivermektīnu perorāli 200 µg/kg vai 5 % permetrīna krēmu 0. un 10.ārstēšanas dienā, uzklājot to uz visa ķermeņa no galvas līdz pirkstu galiem. Ja mājslaimniecībā bija vairāki kašķa gadījumi, visi saņēma to pašu ārstēšanas metodi, izņemot bērnus zem 15 kg svara, kam tika nozīmēta lokāla terapija jebkurā gadījumā. Primārais pētījuma iznākums bija klīniska izveseļošanās 28.dienā (nav ne klīnisko pazīmju, ne simptomu kašķa klātesamībai visā mājsaimniecībā). Sekundārie iznākumi tika vērtēti indivīda līmenī.
Pētījumā piedalījās 507 dalībnieki 142 mājsaimniecībās ivermektīna grupā un 568 dalībnieki 147 mājsaimniecībās permetrīna grupā. Atveseļošanās rādītāji mājsaimniecībās bija 71,8 % ivermektīna grupā un 88,5 % permetrīna grupā (-16,7 % atšķirība, 95 % TI -26,3 līdz -7,1). Arī sekundāros iznākumos klīniskā atveseļošanās bija labāka permetrīna grupā (76,6 % iepretī 91,5 % individuālos gadījumos). Ādas blakņu sastopamība bija augstāka permetrīna grupā (15, 6 %) salīdzinājumā ar ivermektīnu (11,9 %).
Šajā pētījumā netika pierādīts ivermektīna pārākums par 5 % ivermektīna krēmu, neskatoties uz iepriekš veikto populācijas pētījumu rezultātiem, kur ivermektīns uzrādījis sevi kā augsti efektīvs līdzeklis kašķa ārstēšanā. Autori norāda, ka permetrīns var būt pirmā izvēle bērniem un jauniem pieaugušajiem ar labu ādas stāvokli, kā arī tiem, kas vēlas saņemt lokālu terapiju un nav zināmi rezistences gadījumi. Citās situācijās kā pirmā izvēle tāpat būtu jārekomendē ivermektīns, īpaši ja lokālas aplikācijas nav praktiskas (piemēram, sociālās aprūpes centri, ieslodzījumu vietas, utt.).
Avots: Boralevi F, Simon G, Bernigaud C, Brun J, Goujon E, Perrot J et al. Oral ivermectin versus 5% permethrin cream to treat children and adults with classic scabies: multicentre, assessor blinded, cluster randomised clinical trial BMJ 2026; 392 :e086277 doi:10.1136/bmj-2025-086277