Antihipertensīvās terapijas deeskalācija trausliem senioriem var nesniegt gaidīto ieguvumu

RETREAT-FRAIL pētījuma autori izteica hipotēzi, ka par 25 % samazināsies visu iemeslu mirstība to trauslo senioru vidū, kam tiks veikta hipertensīvās terapijas intensitātes samazināšana. Bet pretēji iecerētajam, 38,4 mēnešu novērojumu laikā eksperimentālajā grupā tika novērots lielāks nāves gadījumu skaits (jāpiebilst gan, ka ne statistiski nozīmīgā apmērā).

Pētījumā piedalījās 1048 sociālās aprūpes namā dzīvojoši seniori virs 80 gadu vecuma ar sistolisko asinsspiedienu 130 mmHg vai zemāku, saņemot vismaz divus antihipertensīvos līdzekļus. Pēc nejaušības principa seniori tika iedalīti standarta aprūpei vai pēc protokola koriģētai pakāpeniskai terapijas intensitātes samazināšanai. Novērojuma beigās standarta aprūpes grupā miruši 60,2 % pacientu un eksperimentālajā grupā 61,7 % pacientu (p = 0,78). Vidējais saņemto medikamentu skaits eksperimentālajā grupā tika mazināts no 2,6 uz 1,5 un standarta aprūpē no 2,5 uz 2. Sistoliskais asinsspiediens eksperimentālā grupā pieauga par 4,1 mmHg un standarta aprūpes grupā par 1,8 mmHg. Netika novērotas nozīmīgas atšķirības starp blakņu profilu, t.sk. kognitīvo funkciju, līdzsvaru, ikdienas aktivitāšu veiktspēju, dzīves kvalitāti.

RETREAT-FRAIL pētījums norāda, ka vienkārša zāļu skaita samazināšana senioriem cienījamā vecumā nesniedz specifiskus ieguvumus kā iepriekš pieļauts. Tajā pašā laikā šāda taktikas izvēle nerada arī papildu draudus, tāpēc izmantojama individulizētos gadījumos, ņemot vērā arī pacienta vēlmes un situāciju.  

Avots: Stepping Down Hypertensive Therapy Is Not Beneficial in Frail, Older Adult Patients - Medscape - August 30, 2025.