Idiopātiska intrakraniāla hipertensija un hormonālā kontracepcija
Sieviešu veselības ieteikumi pacientēm ar idiopātisku intrakraniālu hipertensiju (IIH) ir nevienmērīgi, galvenokārt pastāvīgu bažu dēļ, ka hormonālā kontracepcija (HK) — tostarp perorālie kontracepcijas līdzekļi (PKL) un hormonālās intrauterīnās ierīces (IUI) — varētu būt saistīta ar augstāku IIH sastopamības biežumu. Šajā sistemātiskajā pārskatā un metaanalīzē ir izvērtēts, vai pastāv nozīmīga saistība starp HK lietošanu un IIH izplatību.
Tika veikta datubāzu Ovid MEDLINE, Embase un Cochrane Library sistemātiska meklēšana no to izveides brīža līdz 2025. gada 14. maijam. Papildus tika pārskatīta pelēkā literatūra un atsauču saraksti. Iekļauti novērojumu pētījumi, kuros salīdzināta HK lietošana sievietēm ar IIH un kontroles grupā bez IIH. No analīzes tika izslēgti nesalīdzinoši pētījumi un farmakovigilances analīzes. Dati tika iegūti divu neatkarīgu recenzentu darbā, novērtējot pētījumu kvalitāti pēc Ņūkāslas–Otavas skalas un pierādījumu ticamību, izmantojot GRADE sistēmu. Lai novērtētu saistību starp HK lietošanu un IIH izplatību (galvenais iznākums), tika veikta nejaušu efektu metaanalīze, izmantojot Mantel–Haenszel metodi programmā Review Manager 5.4, kā arī jutīguma un apakšgrupu analīzes pēc HK veida.
Kopumā tika iekļauti 13 pētījumi (nIIH = 5 351 un nkontrole = 669 260; vidējais vecums = 33,3 gadi; 100 % sievietes). HK lietošana nebija statistiski nozīmīgi saistīta ar IIH izplatību (izredžu attiecība [OR] 0,93; 95 % TI 0,69–1,24; p = 0,60; I² = 82 %; n = 12 pētījumi). Apakšgrupu analīzes neuzrādīja būtisku saistību ne perorālo kontracepcijas līdzekļu (OR 0,91; 95 % TI 0,72–1,16; p = 0,45; I² = 25 %; n = 6 pētījumi), ne intrauterīno ierīču (OR 1,45; 95 % TI 0,61–3,44; p = 0,39; I² = 92 %; n = 5 pētījumi), ne medroksiprogesterona acetāta injekciju (OR 1,21; 95 % TI 0,84–1,74; p = 0,30; I² = 2 %; n = 2 pētījumi) gadījumā. Rezultāti palika stabili arī jutīguma analīzēs. Pētījumu kvalitāte svārstījās no zemas līdz labai, savukārt pierādījumu ticamība tika vērtēta kā ļoti zema līdz zema.
Metaanalīzē netika konstatēta statistiski nozīmīga saistība starp hormonālās kontracepcijas lietošanu un IIH izplatību, un rezultāti bija konsekventi dažādos HK veidos. Šie dati sniedz pamatu pārliecībai gan pacientēm ar IIH, gan ārstiem, ka hormonālās kontracepcijas lietošanu var turpināt atbilstoši individuālajām indikācijām. Tomēr pētījumu ierobežotā kvalitāte un ievērojamā heterogenitāte uzsver nepieciešamību pēc plašiem, labi izstrādātiem pētījumiem, īpaši daudzveidīgās pacientu populācijās, lai apstiprinātu šos atklājumus.
AVOTS: Mihalache A, Huang RS, Tyndel FJ, et al. Idiopathic Intracranial Hypertension Prevalence and Hormonal Contraception. A Meta-Analysis. Neurology, Volume 106, Number 8, April, 2026