Kuri faktori nosaka nelabvēlīgus iznākumus C. difficile infekcijas gadījumā?
Pētnieki Vācijā veica retrospektīvu kohortas pētījumu, lai noteiktu nelabvēlīgu iznākumu, recidīva un pagarinātas hospitalizācijas determinējošos faktorus 87 pacientiem ar CDI (vidējais vecums 60,7 gadi; 64,4 % vīrieši), kuri tika hospitalizēti no 2012. līdz 2014. gadam.
Infekcijas sākumā pacienti tika klasificēti pēc aprūpes līmeņa — vispārējā nodaļa vai ITN — un pēc infekcijas iegūšanas veida — ar hospitalizāciju saistīta, ja simptomi parādījās vairāk nekā 48 stundas pēc uzņemšanas stacionārā, vai sabiedrībā iegūta citos gadījumos.
Tika izvērtēti klīniskie faktori, tostarp antibiotiku lietošana, nātrija bikarbonāta terapija, uztura faktori un kolonizācija ar vankomicīnrezistentu enterokoku; slimības smagums tika noteikts saskaņā ar standartizētiem laboratoriskiem un klīniskiem kritērijiem.
Primārais iznākuma rādītājs bija kombinēts būtisku nelabvēlīgu klīnisku notikumu rādītājs, kas ietvēra ķirurģisku iejaukšanos, nāvi stacionārā vai smagas, dzīvību apdraudošas CDI izpausmes.
Sekundārie iznākuma rādītāji bija infekcijas recidīvs, hospitalizācijas ilgums un antibiotiku ekspozīcija.
Kopumā būtiski nelabvēlīgi klīniskie notikumi tika konstatēti 16,1 % pacientu; ārstēšanās ITN bija cieši saistīta ar šiem notikumiem (P = 0,0169). Ar augstāku mirstību bija saistīti šādi faktori: ārstēšanās ITN, lielāks vecums un nātrija bikarbonāta terapija.
Infekcijas recidīvs tika novērots 21,8 % pacientu. Kolonizācija ar vankomicīnrezistentu enterokoku (P = 0,048) un nātrija bikarbonāta terapija (P = 0,033) bija saistīta ar paaugstinātu recidīva risku. ITN pacientu apakšgrupā kolonizācija ar vankomicīnrezistentu enterokoku bija saistīta ar gandrīz 16 reizes augstāku recidīva risku (P = 0,015).
Parenterāls uzturs, aknu ciroze un ascīta klātbūtne bija saistīti ar ilgāku hospitalizācijas laiku. Parenterāls uzturs bija saistīts arī ar paaugstinātu smagākas slimības risku.
Cefalosporīnu un piperacilīna/tazobaktāma lietošana bija saistīta ar paaugstinātu smagas slimības risku, savukārt karbapenēmu un piperacilīna/tazobaktāma lietošana bija saistīta ar ar hospitalizāciju saistītas infekcijas attīstību.
“Pētījuma rezultāti uzsver CDI smaguma multifaktoriālo raksturu, ko ietekmē pacienta uzņēmība, mikrobu ekoloģija un terapijas ekspozīcija,” norādīja pētījuma autori.
AVOTS: Nashtar MA, Garipoglu G, Traut I, et al. From Ward to ICU: Clinical Drivers of Adverse Outcomes in Clostridioides difficile Infection — A Retrospective Cohort Study. Journal of Hospital Infection, February 05, 2026.