Rutīnas vai selektīva kalcija suplementācija pēc totālas tireoīdektomijas: vai ir atšķirība starp taktikām?
Šis bija daudzcentru pragmatisks, nejaušināts klīniskais pētījums, kas notika trīs terciārā līmeņa slimnīcās, kur veikta totāla tireoīdektomija pieaugušiem pacientiem gan labdabīgu, gan ļaundabīgu iemeslu dēļ. No pētījuma tika izslēgti pacienti, kam iepriekš veikta epitēlijķermenīšu operācija vai ir zināmi kalcija vielmaiņas traucējumi. Pētījumā pacienti saņēma vienu no sekojošām intervencēm: selektīva C+C suplementācija, ja 4h pēc operācijas PTH līmenis bija mazāks par 15 pg/ml (PTH grupa) vai rutīnas profilaktiska C+C 15 dienas (C+C grupa). Galvenais pētījuma iznaķums bija simptomātiska hipokalcēmija 15 dienas pēc operācijas, ko noteica ar simptomu skalas palīdzību. Sekundārie iznākumi bija bioķīmiskas hipokalcēmijas blaknes, kalcija suplementācija un atkārtotas hospitalizācijas.
Analīzē tika iekļauti 258 pacienti – PTH grupā 117 dalībnieki (vidēji [SN] 50,3 [15,2] gadi; 85,5 % sievietes) un C+C grupā 141 dalībnieks (vidēji 49,8 [15,9] gadi; 83,7 % sievietes). Simptomātiska hipokalcēmija tika novērota 24 pacientiem abās grupās kopā (9,3 %) – 11 (7,8 %) PTH grupā un 13 (11,1 %) C+C grupā (iespēju attiecība [OR] 0,68; 95 % TI 0,29-1,57; p = 0,36). Apakšgrupu analīzē ar pilniem bioķīmiskajiem datiem 29 no 148 pacientiem tika novērota bioķīmiska hipokalcēmija (16 PTH grupā [21,6 %] un 13 C+C [17,6 %] grupā) (OR 1,29; 95 % TI 0,57-2,93; p = 0,53). Nevēlami notikumi un komplikācijas bija līdzvērtīgi sastopamas abās grupās. PTH grupā kalcija suplementācija bija nepieciešama retāk.
Šajā nejaušinātajā klīniskajā pētījumā tika secināts, ka selektīva kalcija suplementācija pēc PTH vērtībām nebija pārāka metode par rutīnas kalcija suplementāciju, lai novērstu simptomātisku vai bioķīmisku hipokalcēmiju pēc totālas tireoīdektomijas. Jebkura no stratēģijām var tikt izmantota, un izvēle atkarīga no resursu pieejamības un klīniskajiem apstākļiem.
Avots: Garcia-Lozano C, Betancourt C, Sanchez JG, et al. Routine vs Selective Calcium Supplementation After Total Thyroidectomy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online February 19, 2026. doi:10.1001/jamaoto.2025.5514