Ienākt
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem
Ienākt Abonēt

Tiotropijs un demences risks HOPS pacientiem

Doctus
Tiotropijs un demences risks HOPS pacientiem
Pixabay.com
Ilgas darbības muskarīnreceptoru antagonisti (LAMA), kā piemēram tiotropijs, ir inhalējami antiholīnerģiski bronhodilatatori, ko izmanto arī HOPS terapijā. Tomēr, ņemot vērā LAMA radīto pietiekami nozīmīgo centrālo antiholīerģisko efektu, pastāv bažas, ka zāļviela varētu būt saistīta ar paaugstinātu demences risku. Lai novērtētu tiotropija saistību starp medikamenta sākšanu un demences risku pieaugušajiem ar HOPS, veikts populācijas pētījums Kanādā.

Kohortā tika iekļauti jauni tiotropija monoterapijā vai LABA-IKS lietotāji vecumā no 66 gadiem ar HOPS diagnozi, bet bez demences diagnozes. Pētījums notika no 2004.gada septembra līdz 2012.gada februārim. Novērošanas periods kopš medikamenta sākšanas bija 10 gadi. Datu analīze veikta no 2024.gada maija līdz 2025.gada martam. Galvenais pētījuma iznākums bija incidenta demence, kas noteikta pēc validēta algoritma abās pētījuma grupās.

Starp 30 960 tiotropija monoterapijas lietotājiem un 19 530 LABA-IKS lietotājiem vidējais vecums (SD) bija 75,1 (6,7) gadi, 46,7 % bija sievietes. Vidējā (IQR) novērošanas periodā (7,59 [3,91-10,0] gadi) tiotropija monoterapija iepretī LABA-IKS terapijai bija saistīta ar nelielu pieaugumu demences riskam 1000 persongadu aprēķinos (incidences rādītājs 39,6 [95 % TI 28,8-30,4] iepretī 27,4 [95 % TI 26,4-28,3]; IRD 2,3 [95 % TI 1,0-3,5]; HR 1,09 [95 % TI 1,04-1,14]). Sekundārā analīze neuzrādīja būtiskas asociācijas.

Šajā kohortas pētījumā tika novērots neliels incidentas demences riska pieaugums HOPS pacientiem ar tiotropiju monoterapijā salīdzinājumā ar LABA-IKS. Jāņem vērā, vai iegūtie dati ir klīniski nozīmīgi, īpaši, ja uz svaru kausiem jāizliek medikamenta riski un terapeitiskie ieguvumi.

Avots: Wu C, Kendzerska T, Wang C, et al. Tiotropium Initiation and Dementia Risk in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. JAMA Intern Med. Published online May 19, 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.1251

Saistītie raksti

Gandrīz trešdaļa demences gadījumu saistīta ar audiometrijā mērītu dzirdes zudumu

Audiometrijā mērīts dzirdes zudums vecāka gadagājuma cilvēkiem pētījumā veidoja līdz pat 32 % no jauniem demences gadījumiem astoņu gadu laikā, kas ir ievērojami vairāk nekā iepriekš ziņotie rādītāji. Pētnieki atklāja lielāku demences izplatību cilvēkiem vecumā no 75 gadiem, sievietēm un baltādainajiem, savukārt pašu ziņots dzirdes zudums netika saistīts ar paaugstinātu demences risku.

Doctus

Glaukomas medikamentu ekspozīcija un saistība ar demences attīstību

Glaukomas farmakoterapija mērķēta uz intraokulārā spiediena (IOS) samazināšanu ar lokālu acu pilienu lietošanu katru dienu. Medikamentu grupas, ar ko IOS mazināt ir dažādas, t.sk. alfa adrenerģiskie agonisti (AAA), kas saistīti ar neiroprotekciju un zināmu sistēmisku iedarbību. Ņemot vērā, ka glaukomas un demences izplatība pieaug līdz ar vecumu, nepieciešams izvērtēt potenciālās glaukomas medikamentu attiecības ar risku attīstīties kognitīviem traucējumiem. Ir pētījumi, kur izteikta hipotēze, ka glaukoma pati par sevi saistīta ar neirodeģenerāciju un augstāku demences risku.

Doctus

HOPS komplikācijas. Pulmonāla hipertensija, elpošanas mazspēja un pneimotorakss

Doctus februāra numurā ieskatījāmies nelielā HOPS komplikāciju daļā, lielāko uzsvaru liekot uz HOPS paasinājuma atpazīšanu un ārstēšanu. Šajā numurā plašāks ieskats pulmonālās hipertensijas (PH) un hroniskas elpošanas mazspējas radītajos izaicinājumos. Raksta noslēgumā torakālā ķirurga skaidrojums par ķirurģisku komplikāciju radīto slogu HOPS pacientiem, kā arī ģimenes ārsta skatījums uz ikdienas sadarbību un līdzestību.

K. Ščerbakovs, D. Matīsa, L. Terjajeva, A. Špaks

Vai cistiskās fibrozes pacientiem nepieciešams digitāls rīks, lai uzraudzītu inhalāciju procesu?

Cistiskā fibroze (CF) ir reta slimība, taču ar vērā ņemamu slogu raugoties no ārstēšanas skatpunkta. Pētījumos konstatēts, ka CF pacients vidēji dienā lieto septiņas dažādas ārstēšanas metodes, ieskaitot trīs dažādu veidu inhalējamos medikamentus ar dažādam inhalācijas ierīcēm – nebulaizeriem, pulverinhalatoriem, aerosolveida inhalatoriem, utt. Taču tikai apmēram 31 % CF pacientu inhalācijas veic pareizi.

Doctus
Lasītākais Doctus.lv

Gabapentinoīdi un paškaitējuma risks

Gabapentinoīdi (t.sk. gabapentīns un pregabalīns) sākotnēji radīti kā antikonvulsanti, taču ņemot vērā to inhibējošās īpašības attiecībā uz CNS, tos izmanto gan epilepsijas ārstēšanā, gan neiropātiskām sāpēm, ģeneralizētai trauksmei, kā arī dažādām off label indikācijām. 2008.gadā FDA, balstoties uz tā laika ziņojumiem norādījusi uz paaugstinātu suicīda risku pacientiem, kas lieto antikonvulsantus. Nesen veiktie novērojumu pētījumi gan uzrāda konfliktējošus rezultātus starp gabapentinoīdu saistību ar paškaitējuma idejām vai mēģinājumiem.

Doctus

Pasaules Iekaisīgu zarnu slimību dienā pacientu biedrība uzrunās politiķus un sabiedrību

19. maijā – Pasaules Iekaisīgu zarnu slimību dienā – Latvijas Krona un Kolīta slimnieku biedrība atzīmēs nevis vienu dienu, bet īstenos nedēļu garu kampaņu ar lozungu “Runā atklāti! Runā par IZS!”, aptverot gan priekšlikumus politikas veidotājiem, gan informatīvas aktivitātes, gan gleznu izstādi Paula Stradiņa klīniskajā universitātes slimnīcā.

Doctus

Hipertensijas ārstēšanas uzsākšanas laikam ir nozīme

Pacienti ar neārstētu vai nekontrolētu hipertensiju, kuri uzsāka antihipertensīvo monoterapiju pirmajā mēnesī pēc diagnozes noteikšanas, biežāk sasniedza asinsspiediena (AS) kontroli pēc 6 mēnešiem nekā tie, kuri uzsāka ārstēšanu vēlāk. Lai arī šī AS kontrole saglabājās 30 mēnešus, vairāk nekā 30 % pacientu pēc trim gadiem hipertensija joprojām nebija kontrolēta.

Doctus
Nozares
A
D
E
F
G
Ģ
H
I
K
Ķ
L
M
N
O
P
R
S
T
U