Topiramāts un glaukomas risks – īpaši augsts sievietēm
Šis bija divu retrospektīvu kohortu salīdzinošs pētījums, kurā izmantoti elektroniskās medicīnisko ierakstu datu bāzes dati par pacientiem ar epilepsiju vai migrēnu, kas terapijā saņēmuši topiramātu (n = 688; vidējais vecums 38,5 gadi; 76 % sievietes), valproātu (n = 4490; vidējais vecums 44 gadi; 48 % sievietes) vai lamotrigīnu (n = 4179; vidējais vecums 41 gads; 62 % sievietes). Vienā kohortā tika salīdzināti jauni topiramāta un valproāta lietotāji un otrā – jauni topiramāta vai lamotrigīna lietotāji. Primārais pētījuma iznākums bija glaukomas incidence (t.sk. primāra atvērta kakta glaukoma, slēgta kakta glaukoma un ar glaukomu saistīti stāvokļi). Pacienti tika novēroti gadu kopš ārstēšanas sākšanas vai glaukomas diagnozes konstatēšanas brīdim, nāvei, medikamenta pārtraukšanai vai pētījuma noslēgumam.
Topiramāta lietošana bija saistīta ar augstāku glaukomas risku nekā valproāta (pielāgotā draudu attiecība [aHR] 2,7; p = 0,03) vai lamotrigīna (aHR 3,6; p < 0,001) lietošana. Risks pieauga sākot no 200. lietošanas dienas, salīdzinot topiramāta un lamotrigīna lietotājus. Sievietēm, kas saņēma terapiju ar topiramātu, tika aprēķināts piecas reizes augstāks glaukomas attīstības risks kā sievietēm, kas saņēma valproātus (aHR 5,3; p = 0,01) vai lamotrigīnu (aHR 5,7; p < 0,001).
Autori norāda, ka, izvēloties antikonvulsantu terapiju, jāņem vērā ar dzimumu specifiskie riski. Izvairīšanās no topiramāta varētu novērst ap 26 glaukomas gadījumus uz 1000 epilepsijas pacientiem, ja salīdzina ar valproātu.
Jāņem vērā, ka šim pētījumam ir arī savi ierobežojumi. Piemēram, nav ņemti vērā reziduāli jaucējfaktori kā ģimenes glaukomas anamnēze vai acu veselības rādītāji pētījuma sākumā, tāpēc pētījumi par šo tēmu jāturpina, lai sniegtu konkrētas rekomendācijas glaukomas riska mazināšanai pacientiem ar epilepsiju, īpaši sievietēm.
Avots: Common Epilepsy Drug Tied to Increased Glaucoma Risk - Medscape - February 04, 2026.