Finerenona efektivitāte un panesība uz diurētiķu fona: FINEARTS-HF pētījums
Šī bija FINEARTS-HF (Finerenone Trial to Investigate Efficacy and Safety Superior to Placebo in Patients With Heart Failure) pētījuma sekundāra analīze. Pētījums tika veikts 37 valstīs starp pieaugušiem pacientiem ar HFmrEF/HFpEF virs 40 gadu vecuma. Pacienti saņēma vai nu placebo, vai finerenonu (titrētu līdz 20 vai 40 mg). Primārais pētījuma iznākums bija kopējie sirds mazspējas notikumi un kardiovaskulārā nāve. Iznākumi tika salīdzināti starp finerenonu un placebo atbilstīgi diurētiķu lietošanai: tikai ne-cilpas diurētiķi (tiazīds vai tiazīdam līdzīgs medikaments), cilpas diurētiķi (≤40 mg iepretī >40 mg furosemīdam ekvivalentā devā) un kombinācijas (cilpas + ne-cilpas diurētiķi).
Starp 5438 pacientiem 2496 (45,9 %) bija sievietes, vidējais (SN) vecums bija 72,1 (9,6) gadi. Ne-cilpas diurētiķus saņēma 12,6 % pacientu, mazāku vai līdzvērtīgu devu 40 mg furosemīdam saņēma 55,9 % pacientu, vairāk par 40 mg furosemīda ekvivalenta saņēma 21,1 % pacientu un kombinācijas nozīmētas 10,5 % pacientu. Salīdzinājumā ar placebo finerenons samazināja primārā pētījuma iznākuma risku visās diurētiķu apakšgrupās, attiecīgi RR 0,84 (95 % TI 0,47-1,51) ne-cilpas diurētiķu grupā, RR 0,86 (TI 0,72-1,02) cilpas diurētiķu grupā līdz 40 mg furosemīda ekvivalentam, RR 0,98 (95 % TI 0,78-1,24) cilpas diurētiķu grupā virs 40 mg devas ekvivalentam un RR 0,54 (95 % TI 0,35-0,83) kombinēto diurētiķu gadījumā (p = 0,18). Salīdzinājumā ar placebo, finerenons samazināja nozīmējamo diurētiķu devu un nepieciešamību devu eskalēt, bet nenovērsa nepieciešamību sākt cilpas diurētiķus. Drošuma profils bija vienāds visās diurētiķu kategorijās.
Avots: Chimura M, Jhund PS, Henderson AD, et al. Efficacy and Tolerability of Finerenone According to the Use and Dosage of Diuretics: A Prespecified Analysis of the FINEARTS-HF Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online August 13, 2025. doi:10.1001/jamacardio.2025.2551