Ķermeņa masas atjaunošanās un veselības ieguvumu zudums pēc GLP-1 terapijas pārtraukšanas
„Reālās klīniskās prakses novērojumi rāda, ka 50 % cilvēku ar aptaukošanos pārtrauc GLP-1 receptoru agonistu lietošanu 12 mēnešu laikā pēc terapijas uzsākšanas, tādēļ ir būtiski raksturot, kas notiek ar ķermeņa masu pēc ārstēšanas pārtraukšanas,” raksta Sam West no Oksfordas Universitātes Nuffield Primārās aprūpes veselības zinātņu nodaļas un līdzautori.
Meta-analīzē apkopoti dati par 9341 dalībnieku no 37 pētījumiem, kuros tika analizēti dažāda veida svara samazināšanas medikamenti, tostarp arī vecākas paaudzes terapijas. Vidēji atgriešanās pie sākotnējās ķermeņa masas notika 1,7 gadu laikā pēc terapijas pārtraukšanas. Vidējais ķermeņa masas pieaugums bija 0,4 kg mēnesī — aptuveni četras reizes straujāks nekā pēc uzvedības intervencēm neatkarīgi no sākotnēji zaudētā svara apjoma. Kardiometabolie ieguvumi pēc GLP-1 terapijas pārtraukšanas, kā tika prognozēts, izzuda vēl ātrāk.
„Šīs zāles ir ļoti efektīvas un vērtīgs instruments aptaukošanās ārstēšanā. Tomēr aptaukošanās ir hronisks, recidivējošs stāvoklis. Ir skaidrs, ka, lai saglabātu ārstēšanas ieguvumus, nepieciešama kāda veida nepārtraukta terapija vai intervence,” norādīja pētījuma līdzautore Susan Jebb.
Viņa uzsvēra, ka GLP-1 receptoru agonisti būtu jāuzskata par vienu no iespējām plašākā aptaukošanās ārstēšanas stratēģiju klāstā. „Tā nav vienīgā ārstēšanas metode. Ir jāizvēlas pareizā terapija pareizajam pacientam pareizajā laikā, lai maksimāli palielinātu izmaksu efektivitāti Apvienotās Karalistes Nacionālajam veselības dienestam, ņemot vērā milzīgo pacientu skaitu, kuri varētu gūt labumu no ārstēšanas.”
Pētījums uzsver, ka ķermeņa masas atjaunošanās pēc terapijas pārtraukšanas ir „pastiprināta”, sasniegtā svara noturēšana ir būtisks izaicinājums, jo mākslīgi paaugstināts GLP-1 līmenis var nomākt endogēno hormona veidošanos. „Kamēr zāles tiek lietotas, problēmu nav, bet pēc terapijas pārtraukšanas apetīte vairs netiek kontrolēta, un pārēšanās kļūst daudz ticamāka, īpaši, ja svara samazināšana balstījusies tikai uz farmakoloģisku apetītes nomākšanu bez ilgtermiņa uztura vai uzvedības izmaiņām.”
Kas notiek pēc svara samazināšanas medikamentu pārtraukšanas?
Analizētajos pētījumos medikamenti tika lietoti vismaz 8 nedēļas, ar novērošanas periodu vismaz 4 nedēļas, pieaugušajiem ar lieko svaru vai aptaukošanos. Kopumā 6322 dalībnieki saņēma aktīvo terapiju un 3019 — kontroli. Vidējais ārstēšanas ilgums bija 10 mēneši, bet pēcaprūpes novērošana — 8 mēneši.
Ārstēšanas laikā dalībnieki vidēji zaudēja 8,3 kg, bet gada laikā pēc terapijas pārtraukšanas atguva 4,8 kg ar vidējo ātrumu 0,4 kg mēnesī. Atgriešanās pie sākotnējās ķermeņa masas tika prognozēta 1,7 gadu laikā.
Atsevišķā apakšanalīzē, kurā iekļauti 1776 dalībnieki sešos pētījumos par semaglutīdu un tirzepatīdu, vidējais svara zudums bija 14,7 kg, bet svara atjaunošanās — 9,9 kg ar ātrumu 0,8 kg mēnesī; prognozētā atgriešanās pie sākotnējā svara — 1,5 gadu laikā.
Visi novērtētie kardiometabolie rādītāji — tostarp HbA1c, glikozes līmenis tukšā dūšā, sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens, kopējais holesterīns un triglicerīdi — arī, kā prognozēts, atgriezās sākotnējā līmenī aptuveni 1,4 gadu laikā pēc terapijas pārtraukšanas.
Salīdzinājumam iepriekšējā pētījumā par uzvedības intervencēm svara samazināšanai tika konstatēts mazāks svara zudums (5,1 kg), bet arī būtiski lēnāka svara atjaunošanās (0,1 kg mēnesī) un ievērojami ilgāks laiks līdz atgriešanās pie sākotnējā svara (3,9 gadi). Kā norādīja West, lielāks sākotnējais svara zudums parasti saistās ar straujāku svara pieaugumu, taču pēc medikamentozas terapijas tas notiek konsekventi ātrāk neatkarīgi no zaudētā svara apjoma.
Uzvedības atbalsta nodrošināšana terapijas laikā ar inkretīnu mimētiskajiem līdzekļiem ļāva sasniegt papildu 4,6 kg svara zudumu, tomēr nebija pierādījumu, ka svara atjaunošanās ātrums atšķirtos atkarībā no uzvedības atbalsta esamības ārstēšanas laikā vai pēc tās.
AVOTS: Tucker ME. Weight Regain, Health Benefit Loss Rapid When GLP-1s Stopped. Medscape - January 08, 2026.