Nejauša atradne – splenomegālija. Kāds ir vēža un aknu slimību risks?
Prospektīva kohortas pētījuma laikā tika izvērtēti relatīvie un absolūtie hematoloģiska vēža, aknu cirozes un aknu vēža riski, ņemot vērā liesas garumu un tilpumu pacientiem ar splenomegāliju kā nejaušu atradni izmeklējuma laikā. Pētījumā tika iekļautas divas neatkarīgas kohortas Dānijā un Apvienotajā Karalistē, kuru dalībniekiem tika veikts vai nu datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses izmeklējums. Pētījuma dalībnieki pēc veiktā izmeklējuma novēroti piecus gadus.
Dānijas kohortā tika iekļauti 8459 dalībnieki (57 % sievietes), vidējais (IQR) vecums 61 (54-69) gadi; Apvienotās Karalistes kohortā bija 38 607 dalībnieki (51,9 % sievietes), vidējais (IQR) vecums 65 (58-70) gadi. Liesas garums tika nomērīts 8440 Dānijas pētījuma dalībniekiem un liesas tilpums tika mērīts 8226 Dānijas un 38 607 Apvienotās Karalistes pētījuma dalībniekiem. Relatīvais risks jebkādam hematoloģiskam vēzim bija paaugstināts tiem Dānijas kohortas dalībniekiem, kam liesas garums pārsniedz 99.percentili (garumā virs 134 mm) salīdzinājumā ar liesas garumu no 26.-74.percentilei (draudu attiecība [HR] 5,11; 95 % TI 2,00-13,06); risks bija izteiktāks pie liesas tilpuma palielinājuma virs 99.percentiles (vairāk kā 433 ml; HR 11,08; 95 % TI 5,44-22,59). Apvienotās Karalistes pētījuma dalībniekiem risks pieauga jau pie 386 ml vai lielāka liesas tilpuma (HR 11,82; 95 % TI 6,98-20,02).
Aprēķināts, ka piecu gadu risks attīstīties jebkādam hematoloģiskam vēzim ir vidēji paaugstināts pie liesas garuma no 130-139 mm vai liesas tilpuma 400-499 ml. Indivīdiem ar liesas garumu virs 140 mm vai vairāk, šis risks ir vēl izteiktāks – 23 % Dānijas vīriešiem un 12 % Dānijas sievietēm virs 70 gadu vecuma. Tāpat aprēķināts, ka liesas tilpums virs 500 ml norāda uz ļoti augstu piecu gadu hematoloģiska vēža risku – 46 % Dānijas vīriešiem, 27 % Dānijas sievietēm virs 70 gadu vecuma, 21 % Apvienotās Karalistes vīriešiem un 18 % sievietēm virs 70 gadu vecuma.
Arī cirozes riski pacientiem ar liesas tilpumu virs 400 ml ir augsti. Piecu gadu risks cirozes attīstībai atkarībā no kohortas un dzimuma variēja ap 9,3-10,8 %, ja liesas tilpums pārsniedza 500 ml. Aknu vēža riski ir nedaudz paaugstināti – ap 1,2-3,2 %, ja liesas tilpums pārsniedz 400 ml.
Autori norāda, ka asimptomātiskiem pacientiem ar liesas garumu zem 130 mm un tilpumu zem 400 ml ir ierobežots ieguvums no papildu izmeklēšanas hematoloģiska vēža kontekstā; tomēr vienmēr der atcerēties par pamatiemeslu, kāpēc vispār attēldiagnostika šim pacientam tika nozīmēta un riskus pārvērtēt individuālā līmenī.
Avots: Juhl AR, Glenthøj A, Nordestgaard BG, et al. Incidentally Detected Splenomegaly and Risk of Hematologic Cancer and Liver Disease. JAMA Oncol. Published online January 15, 2026. doi:10.1001/jamaoncol.2025.5934