PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem
Žurnāls
Skatīt visus

Novembris 2025

Nr. 11 [296]

Dr. med., doc. Monta Madelāne, infektoloģe, RAKUS Infekciju uzraudzības dienests, Rīgas Stradiņa universitāte

Doctus raksti atgādina: lai arī katrs esam eksperts savā specialitātē un izmantojam savus diagnostiskos rīkus, aiz ikviena pacienta ir vesels stāsts ar viņa daudzajām slimībām un dzīves bagāžu. 

Es studentiem mēdzu teikt: var patikt vai nepatikt infektoloģija, bet nez vai būs kāda specialitāte, kas nekad ar to nesaskarsies. Arī Doctus novembra numura raksti — par brūcēm, perimenopauzi, GEAS — savienojas ar infektoloģiju caur mūsdienās daudz apspriestu mehānismu: hronisku iekaisumu un imūnās atbildes modulāciju. Svarīga nozīme šo procesu norisē ir cilvēka mikrobiomam, un dažādām slimībām novēro dažādas asociācijas ar zarnu mikrobiotas daudzveidību un izmaiņām. Antibiotiku kontekstā ir pierādīts: pat viena antibiotiku deva cilvēka mikrobioma sastāvā var radīt būtiskas izmaiņas; tās var būt īslaicīgas, bet reizēm — neatgriezeniskas, radot ietekmi uz citiem procesiem organismā.

18. novembris ir ne tikai Latvijas dzimšanas diena, bet arī Pasaules antibiotiku diena. Mana zelta formula, kad izrakstām pacientam antibiotikas, ir uzdot šos divus jautājumus: vai patiešām tās vajadzīgas konkrētajam pacientam konkrētajā brīdī un kāpēc izvēlējos tieši šo antibakteriālo līdzekli?

Doctus novembra intervijā neirologs Dr. med. Kristaps Jurjāns saka: vienam cilvēkam nav sasniedzams tas, ko spēj komanda. Un vēl — gudrība nav nekļūdīties, bet no kļūdām mācīties. Pilnībā pievienojos, turklāt nav jākautrējas pavaicāt padomu kolēģim, ja kaut ko nezini. 

Vēlu ikvienam nepazaudēt aizrautību — lai darbs jums ir kā profesionāla mīkla, kas ik dienas rosina domāt un augt! Tieši šī zinātkāre un degsme padara mūsu darbu jēgpilnu.

Portālā pieejamie raksti no šī numura:

Antimikrobiālā rezistence. Vai zināt, kas ir selekcijas spiediens?

Lielbritānijā par farmaceiti strādāju jau gadu — man patīk šī zeme un kultūra, lai gan vēl īsti to nesaucu par savām mājām. Farmaceites darbs ir gana atšķirīgs no Latvijas pieredzes — strādāju kā maiņu farmaceite, un tas nozīmē, ka mana darba diena aizrit dažādās pilsētās, dažādās aptiekās. Turklāt farmaceitiskās aprūpes darbs sniedzas tālu aiz zāļu izsniegšanas robežām un faktiski atbilst klīniskā farmaceita darba specifikai. Tas nozīmē — jāvar pielāgoties un nepārtraukti augt!

S. Paudere–Logina, M. Madelāne

Dopamīna antagonisti gastroenteroloģijā

Prokinētiķi ir medikamentu klase, kas paredzēta gastrointestinālās motilitātes uzlabošanai — vai nu reģionāli, vai visa zarnu trakta ietvaros. Katram medikamentam ir savi plusi un mīnusi, turklāt mēdz būt ierobežoti dati par ieguvumiem starp prokinētiķu klasēm. Šis ir neliels apskats par dopamīna antagonistiem, kas pieejami Latvijā, — metoklopramīdu, domperidonu un itroprīdu.

S. Paudere–Logina

Sieviešu bieds — perimenopauze?

Sievietes reproduktīvā sistēma ir ieprogrammēta cikliskai funkcionalitātei, kas sākas līdz ar pubertāti un menarhi jeb pirmajām menstruācijām un beidzas ar menopauzes iestāšanos, par ko parasti klīniski lēmumu pieņem gadu pēc pēdējām menstruācijām. Menstruālā cikla galvenā misija ir olšūnas nobriešana un grūtniecības iestāšanās. Olšūnu daudzums sievietes organismā ir ģenētiski noteikts piedzimšanas brīdī — ar cik piedzimusi, ar tik mūžs jānodzīvo. Bet tad, kad olšūnu rezerves olnīcās izsīkst, sākas hormonāls pieklusums, kas noved pie likumsakarīgām hormonālajām izmaiņām.

D. Baranovska

Gastroezofageālā atviļņa slimība. Izaicinājumi zīdaiņiem un bērniem

Gastroezofageālais atvilnis (GEA) jeb kuņģa satura nokļūšana barības vadā ar vai bez regurgitācijas un vemšanas ir plaši sastopams zīdaiņu populācijā. Pirmajā dzīves mēnesī vismaz vienu reizi dienā atvilnis skar 72 % jaundzimušo, bet sešu mēnešu vecumā — 56 % zīdaiņu. Atviļņa biežums pēc gada vecuma samazinās, tomēr tā izplatība atkal pieaug pusaudžu vecumā. [13; 24]

A. Ķīsele, K. Ļūmane, I. Daugule

Takotsubo sindroms. Patoģenēze, diagnostika, ārstēšana

Takotsubo sindroms (TTS), pazīstams arī kā salauztās sirds sindroms vai stresa kardiomiopātija, ir pārejoša kreisā kambara (KK) reģionāla sienas kustību traucējumu parādība, kas visbiežāk rodas pēc spēcīga emocionāla vai fiziska stresa iedarbības. Sindroma nosaukums cēlies no japāņu vārda “takotsubo”, kas apzīmē trauku astoņkāju ķeršanai, kura forma līdzīga KK izmaiņām sistoles laikā. [1]

I. Mirzojans, A. Bērziņš

Perkutāna holecistostoma augsta riska pacientiem ar akūtu holecistītu

Akūts holecistīts (AH) ir viena no biežākajām neatliekamajām gremošanas trakta ķirurģiski ārstējamām patoloģijām; tieši agrīna holecistektomija ir plaši atzīta ārstēšanas metode. [1—3] Novēlota ārstēšana var izraisīt žultspūšļa perforāciju, radot potenciāli fatālas komplikācijas. Perkutāna holecistostomija var kalpot kā droša un efektīva alternatīva ārstēšanas metode, kas sniedz iespēju kontrolēt infekciju un uzlabot pacienta vispārējo veselības stāvokli pirms plānotās definitīvās ķirurģiskās intervences augsta riska pacientu vidū.

I. Lazdāne, M. Ptašņuka, V. Fokins, H. Plaudis

Dr. med. Kristaps Jurjāns. Smadzeņu glābējs

Insulta ārstēšanā izšķiroša nozīme ir specializētu insulta vienību darbam, kur atslēgas vārds ir augsta profesionāla kompetence. Tāda augstas raudzes komanda ir Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas Insulta vienība, kuras virsārsts ir neirologs Dr. med. KRISTAPS JURJĀNS. Viņš ne vien koordinē multidisciplināro komandu darbu, bet tur roku uz pulsa jaunu pieeju ieviešanā. Šīs komandas veikums vairākkārt augsti novērtēts arī starptautiskā līmenī.

M. Lapsa

Skandināvija kā izvēle. Rezidentūras pieredze Zviedrijā

Dr. ENIJA ŠTOKA ir ārste, kas Helsinku universitātē ieguvusi maģistra grādu neirozinātnē un tagad Sālgrēna universitātes slimnīcā Gēteborgā turpina savu profesionālo izaugsmi radioloģijas rezidentūrā. Ceļš līdz tai bijis soli pa solim, un viņa atzīst, ka intravertā skandināvu mentalitāte un koleģiālā darba kultūra viņas personībai ir ļoti piemērota.

D. Ričika