Sistoliskā asinsspiediena mainība un finerenona efekts pacientiem ar hronisku nieru slimību un 2.tipa cukura diabētu

Šajā FIDELITY post hoc apakšanalīzē izvērtēta saistība starp sistoliskā TA mainību un kardiovaskulāriem un nieru iznākumiem. Tāpat tika izvērtēts finerenona terapeitiskais efekts dažādu sistoliskā TA variabilitātes līmeņu kontekstā. Pacienti šajā terapijā pēc nejaušības principa tika iedalīti 1:1 vai nu finerenona grupā vai placebo. Pie pētāmajiem iznākumiem tika vērtēti kopējie kardiovaskulārie (KV) notikumi (KV nāve, nefatāls miokarda infarkts, nefatāls insults, hospitalizācija sirds mazspējas dēļ) un kopējie nieru notikumi (nieru mazspēja, aGFĀ samazinājums par ≥ 57 % kopš pētījuma sākuma vismaz pēc 4 nedēļām, ar nierēm saistīta nāve).  Sistoliskais TA mērīts gadu kopš pētījuma sākuma un pēc zāļu titrēšanas pirmajā mēnesī. Pētījuma dalībnieki attiecībā uz sistoliskā TA mainību tika iedalīti četrās kvartilēs (1.kvartile – zemākā mainība un 4.kvartile – augstākā mainība).

Augstāka sistoliskā TA mainīga pirms ārstēšanas bija saistīta ar paaugstinātu KV un nieru notikumu 3,5 gadu laikā abās pētāmajās grupās. Mediānajā novērošanas periodā (3 gadi, starpkvartiļu robežas 2,3-3,8 gadi) finerenons samazināja kopējo KV notikumu risku (draudu attiecība [HR] 0,86; 95 % TI 0,89-0,95) un nieru notikumu risku (HR 0,76; 95 % TI 0,66-0,88) iepretī placebo visās sistoliskā TA mainības kvartilēs. Šo tendenci izteiktāk novēroja pacientiem 4.kvartilē attiecībā uz KV iznākumiem.

Autori secinājuši, ka augstāka sistoliskā TA variabilitāte saistīta ar augstākiem nevēlamiem KV un nieru iznākumiem. Finerenons samazina KV un nieru iznākumu risku salīdzinājumā ar placebo pacientiem ar HNS un 2.tipa CD neatkarīgi no sistoliskā TA mainības.

Avots: Rajagopalan S. et al., Systolic blood pressure variability and effect of finerenone treatment in patients with chronic kidney disease and type 2 diabetes: a FIDELITY analysis. ESC Congress 2026, Munich & Online