Dzelzs intravenozi anēmijas ārstēšanai pirms sirds operācijas
Šis bija starptautisks daudzcentru, divkārtnepārredzams, ar placebo kontrolēts nejaušināts pētījums 33 slimnīcās 10 pasaules valstīs. Dalībnieki bija 995 pieaugušie ar anēmiju, kam bija nepieciešama plānveida sirds operācija. Kā izslēgšanas kritēriji bija hemoglobinopātija vai dzelzs uzkrāšanās traucējumi, nieru dialīze vai iepriekšējās 4 nedēļās saņemts eritropoetīns vai i/v dzelzs. Datorizētas randomizācijas programma pacientus iedalīja vai nu i/v 1000 mg dzelzs grupā vai placebo 1-26 nedēļas pirms operācijas. Primārais pētījuma iznākums bija izdzīvotās dienas stacionārā un 90 dienas pēc operācijas mājās, kā sekundārais – nepieciešamība saņemt eritrocītu masu un komplikācijas.
Mediānais dzīvo dienu ilgums pēc operācijas un mājās bija 81,1 diena (starpkvartiļu intervāls 74,8-83,7) pacientiem ar i/v dzelzi un 80,0 (69,5-83,6) pacientiem ar placebo (pielāgotā mediānā atšķirība 1,0 diena, 95,4 % TI 0,0-2,1 dienas, p = 0,041). Atrodoties stacionārā, eritrocītu masa tika pārlieta 262 pacientiem (61,1 %) dzelzs grupā un 302 (68,2 %) placebo grupā (relatīvais risks 0,90; 95 % TI 0,82-0,99, p = 0,027). Netika novērotas atšķirības starp nopietnām komplikācijām vai hospitalizācijas ilgumu.
Autori secina, ka pacientiem ar anēmiju un ieplānotu kardiālu ķirurģiju, preoperatīva i/v dzelzs ievadīšana saistīta ar mazāku eritrocītu masas pārliešanas nepieciešamību un nedaudz uzlabo izdzīvotības rādītājus 90 dienas pēc operācijas.
Avots: Myles P S, Klein A A, Smith J A, Wallace S, Forbes A, Zavarsek S et al. Intravenous iron to treat anaemia before cardiac surgery (ITACS): international, double blind, placebo controlled randomised trial BMJ 2026; 394 :e100407 doi:10.1136/bmj-2026-100407