Lokāla glābjoša terapija prostatas vēža recidīvam pēc staru terapijas
Pētījumi no tādām datu bāzēm kā Medline, Embase, Web of Science Core Collection un Google Scholar tika apkopoti, analizējot, kādu klīnisku efektu sniedz glābjoša terapija bez paralēli noritošas sistēmiskas ārstēšanas lokālam PV recidīvam pēc staru terapijas. Šajos pētījumos bija pieejama informācija par ADT-FS jeb no adrogēnus nomācošas terapijas brīvo izdzīvotību un MFS jeb no metastāzēm brīvo izdzīvotību.
Kopumā tika identificēts 31 pētījums (4525 pacienti), kas izvērtēja tādas metodes kā glābjošu augstu devu brahiterapiju (HDR-BT; 336 pacienti), zemas devas brahiterapiju (LDR-BT; 92 pacienti), stereotaktisku ķermeņa staru terapiju (SBRT; 213 pacienti), radikālu prostatektomiju (sRP; 1476 pacienti), krioterapiju (1621 pacients), augstas intensitātes fokusētu ultrasonogrāfiju (HIFU; 667 pacienti) un jauktas lokālas metodes (110 pacienti). Prospektīvi pētījumi sastādīja aptuveni ¼ no pierādījumiem (1055 pacienti); tomēr tādi netika identificēti sRP gadījumā. Kopējā divu un piecu gadu ADT-FS (2887 pacienti) bija attiecīgi 76,8 % un 55,2 %. Kopējā divu un piecu gadu MFS (3425 pacienti) bija attiecīgi 90,4 % un 75,2 %. Smagu vai sliktāku blakusparādību rādītāji (2308 pacienti) variēja no 14 % LDR-BT gadījumā, 13 % sRP līdz 5 % HDR-BT, 5 % HIFU, 4 % SBRT un 2 % krioterapijas gadījumā. Neobjektivitātes risks pētījumos vairāk vērojams attiecībā uz pacientu atlasi. Pētījuma ierobežojumi – nejaušinātu klīnisko pētījumu iztrūkums.
Šā sistemātiskā pārskata un metaanalīzes rezultāti vēsta, ka lokāla terapijas stratēģija var būt saprātīga pieeja labi atlasītai pacientu grupai ar lokālu PV recidīvu pēc staru terapijas. No androgēnus nomācošas terapijas brīvais izdzīvotības rādītājs tika uzturēts aptuveni ¾ pacientu pēc diviem gadiem un vairāk kā pusei pēc pieciem gadiem.
Avots: Miszczyk M, Mastroleo F, Kujawska A, et al. Local Salvage Therapy Alone for Local Recurrence of Prostate Cancer After Radiotherapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Oncol. Published online April 30, 2026. doi:10.1001/jamaoncol.2026.1023