Hiperaldosteronisma ietekme pieaugušajiem ar hipertensiju: ilgtermiņa riski
Pētījuma autori dalībniekus pētījumam atlasīja no Generation 3 kohortas Fremingemas Sirds pētījumā, kurā tika noteikta plazmas renīna aktivitāte (PRA) un aldosterona-renīna attiecība (ARR). No pētījuma tika izslēgti pacienti, kuriem nav hipertensijas diagnoze. Kā kardiovaskulāra slimība tika definēta koronāra sirds slimība, intermitējoša mijklibošana, sastrēguma sirds mazspēja, insults vai transitoriski išēmiska lēkme vai ātriju fibrilācija. Nozīmīgu mainīgo pielāgošanai izmantotas lineārās un Cox regresijas analīzes metodes.
Pētījumā tika iekļauti 1308 pacienti (vidējais vecums 43,9 ± 8,1, 34,9 % sievietes, 49,2 % ar dislipidēmiju, 8,7 % ar cukura diabētu, 6,1 % ar koronāru artēriju slimību, 1,6 % ar sirds mazspēju, 1,4 % ar ātriju fibrilāciju un 15,7 % smēķētāji). Primāra hiperaldosteronisma skrīningā tiek atrasti 94 (7,2 %) pozitīvu gadījumu. Vidējā 13,8 gadus ilgajā novērošanas periodā tika konstatēts 101 incidents kardiovaskulārs notikums (8,3 % pacientu). PRA gadījumā tika novērota nozīmīga negatīva korelācija ar pirmreizēju kardiovaskulāru notikumu (draudu attiecība [HR] 0,76; 95 % TI 0,64-0,90, p = 0,001). ARR gadījumā aprēķināta pozitīva korelācija ar incidentu kardiovaskulāru slimību (HR 1,24; 95 % TI 1,07-1,44, p = 0,004). Ne PRA (HR 0,94; 95 5 TI 0,74-1,20, p = 0,62), ne ARR (HR 1,06; 95 % TI 0,85-1,31, p = 0,62) gadījumā netika atrasta nozīmīga korelācija ar visu iemeslu mirstību.
Pētījuma autori secina, ka zemāks renīna līmenis un paaugstināts aldosterons nozīmīgi saistīts ar paaugstinātu risku attīstīties kardiovaskulārai slimībai. Renīna un aldosterona mērījumi var palīdzēt stratificēt kardiovaskulāro risku ikdienas praksē. Agrīna minerālkortikosteroīdu receptoru antagonistu ordinēšana var nodrošināt kardiovaskulārus ieguvumus hipertensīviem pacientiem ar nomāktu renīnu un paaugstinātu aldosterona līmeni serumā.
Avots: Angelico-Goncalves A et al., Impact of hyperaldosteronism in adults with hypertension: effects on long term risk of cardiovascular disease and all cause death. ESC Congress 2026 Munich & Online