Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pirmajās 24 stundās pēc insulta sākuma prognozē sliktus iznākumus
Izmantojot perspektīva Spānijas insulta reģistra datus, pētnieki veica retrospektīvu pētījumu, lai novērtētu, kā uzņemšanas brīža ķermeņa temperatūra, maksimālā temperatūra pirmajās 24 stundās un temperatūras svārstības ietekmē funkcionālos iznākumus 3 mēnešus pēc insulta.
Pētījumā iekļāva 5883 pacientus ar insultu (vidējais vecums 69,5 gadi; 44,5 % sievietes), tostarp 4830 ar išēmisku insultu un 1053 ar hemorāģisku insultu, kas ārstēti laika posmā no 2008. līdz 2018. gadam.
Lai fiksētu iespējamās dinamiskās izmaiņas, tika vērtēti četri temperatūras rādītāji: temperatūra uzņemšanas brīdī, maksimālā temperatūra pirmajās 24 stundās, starpība starp maksimālo temperatūru un uzņemšanas temperatūru, kā arī temperatūras izmaiņas 24 stundu periodā.
Pacienti ar temperatūru vismaz 37,5 °C uzņemšanas brīdī vai pirmajās 24 stundās saņēma perorālu paracetamolu vai intravenozu metamizolu ik pēc 8 stundām līdz normotermijas sasniegšanai.
Funkcionālie insulta iznākumi pēc 3 mēnešiem tika vērtēti, izmantojot modificēto Rankina skalu (mRS); labs iznākums tika definēts kā mRS ≤ 2, bet slikts iznākums – kā mRS > 2.
Uzņemšanas brīža temperatūra neprognozēja funkcionālos iznākumus pēc 3 mēnešiem.
Maksimālā temperatūra pirmajās 24 stundās bija saistīta ar aptuveni četras reizes lielāku sliktu 3 mēnešu funkcionālo iznākumu iespējamību išēmiska insulta gadījumā (koriģētā izredžu attiecība [aOR] 4,68) un gandrīz trīs reizes lielāku risku hemorāģiska insulta gadījumā (aOR 2,96; abos gadījumos P < 0,001).
Agrīns temperatūras pieaugums pirmajās 24 stundās bija statistiski nozīmīgi saistīts ar aptuveni 10 reizes un 17 reizes lielāku sliktu 3 mēnešu funkcionālo iznākumu iespējamību attiecīgi išēmisku un hemorāģisku insultu gadījumā (abos gadījumos P < 0,001).
Pacientiem, kuri saņēma pretdrudža terapiju, jebkāds (≥ 0 °C) temperatūras pieaugums pirmajās 24 stundās prognozēja sliktu iznākumu, ar jutību 89 % un specifiskumu 84 % išēmiska insulta gadījumā un jutību 83 % un specifiskumu 71 % hemorāģiska insulta gadījumā.
“Ķermeņa temperatūras izmaiņu, īpaši temperatūras pieauguma pirmajās 24 stundās pēc insulta sākuma, uzraudzīšana nodrošina visdrošāko indikatoru antihipertermiskas terapijas uzsākšanai. Mērķējot uz pacientiem, kuri šajā periodā piedzīvo temperatūras pieaugumu, nevis paļaujoties uz vienreizēju mērījumu uzņemšanas brīdī, iespējams optimizēt ārstēšanas efektivitāti un uzlabot funkcionālos iznākumus,” raksta pētījuma autori.
AVOTS: Oblitas CM, Alonso-Alonso ML, Mosqueira JA, et al. Early Dynamics of Body Temperature in Acute Stroke: Insights into Outcomes and Management. J. Clin. Med. 2026, 15, 4786