Prenatāla buprenorfīna vai metadona ekspozīcija un nervu sistēmas attīstības iznākumi
Šis bija populācijas kohortas pētījums ASV, kurā analizēti dati par >2,5 miljoniem dzīvi dzimušiem mazuļiem no 2000.-2018.gadam. 18 612 grūtniecībās konstatēta metadona vai buprenorfina ekspozīcija, bet 587 grūtniecības izslēgtas no tālākas analīzes jaucējfaktoru dēļ. Primārais pētījuma iznākums bija neirālo attīstības traucējumi attīstība kopumā (autiskā spektra traucējumi, UDHS, runas vai valodas attīstības traucējumi, koordinācijas attīstības traucējumi, uzvedības traucējumi, mācīšanās grūtības vai intelektuāli traucējumi). Neirālās attīstības traucējumu slimības katra individuāli tika vērtētas kā sekundārs iznākums.
12 635 bērniem bija konstatēta buprenorfīna ekspozīcija un 5390 bērniem metadona ekspozīcija prenatāli. Kopējā kumulatīvā incidence jebkādiem neirālās attīstības traucējumiem šiem bērniem 8 gadu vecumā bija 34 % (95 % TI 30-38 %) buprenorfīna grupā un 33 % (95 % TI 29-37 %) metadona grupā. Pielāgotā statistiskā analīzē konstatētas norādes par nedaudz zemākiem neirālās attīstības traucējumu draudiem bērniem, kam bijusi prenatāla buprenorfīna ekspozīcija salīdzinājumā ar metadonu (pielāgotā draudu attiecība [HR] 0,81; 95 % TI 0,70-0,94). Līdzīgi rezultāti tika konstatēti, analizējot konkrētus neirālās attīstības traucējumus kā UDHS (0,89; 0,65-1,21) un autiskā spektra traucējumi (0,74; 0,46-1,21). Biežāk praksē lietotajam buprenorfīnam tika konstatēti zemāki draudi attīstīties jebkādiem neirālās attīstības traucējumiem salīdzinājumā ar metadona prenatālu ekspozīciju (pielāgotā HR 0,62; 0,51-0,76). Šo saistību nenovēroja, ja ārstēšana sākta grūtniecības laikā (pielāgotā HR 1,13; 0,90-1,42).
Pētījuma autori secinājuši, ka buprenorfīns ir droša opioīdu atkarības ārstēšanas metode grūtniecības laikā, nepaaugstinot neirālās attīstības traucējumu risku salīdzinājumā ar metadonu.
Avots: Friedrich S, Huybrechts K F, Straub L, Hernandez-Diaz S, Zhu Y, Hahn G et al. Prenatal exposure to buprenorphine or methadone and adverse neurodevelopmental outcomes: population based cohort study BMJ 2026; 393 :e087321 doi:10.1136/bmj-2025-087321