Šķidruma biopsijas vēža pārvaldībā: ctDNS loma recidīva izvērtēšanā
ctDNS līmeņa kritums vai paaugstinājums var norādīt uz labu ārstēšanas atbildreakciju (ctDNS kritums) vai vēža šūnu rezistenci un recidīvu (ctDNS pieaugums). ctDNS pēc ārstējošas mērķterapijas stingri korelē ar vēža recidīvu un sliktākiem izdzīvotības rādītājiem. Metaanalīzē ar 1725 pacientiem ar uroteliālu karcinomu, augstāks ctDNS līmenis saistīts ar sliktākiem izdzīvotības rādītājiem (draudu attiecība no slimības brīvam periodam 20,69 [95 % TI 9,63-44,43]; p < 0,001). Šī saistība tika novērota arī lietojot adjuvantu terapiju (4,51 [95 % TI 3,04-6,69]; p < 0,001) un pacientiem, kas saņem sistēmisku terapiju metastātiskai slimībai (2,0 [95 % TI 3,04-6,69]; p = 0,04).
ctDNS konstatēšana var indicēt uz minimālu reziduālu slimību, definētu kā vēža šūnu noteikšana tikai augsti jutīgos testēšanas apstākļos (t.i. viena vēža šūna starp miljonu normālu šūnu), pirms slimības progresija var tikt identificēta ar attēldiagnostiku. Agrīna ctDNS noteikšana vai jaunas sekvences variācijas var novērst rezistences attīstīšanos pret standarta terapiju un vadīt terapeitiskos lēmumus. Prospektīvā kohortas pētījumā par 130 pacientiem ar kolorektālo vēzi, molekulārs slimības recidīvs tika novērots apmēram 8,7 mēnešus agrāk salīdzinājumā ar standarta attēldiagnostikas uzraudzības rādītājiem (5,5 mēneši iepretī 14,2 mēneši; p < 0,001). Tāpat pacienti ar nenosakāmu ctDNS līmeni varēja pārtraukt terapiju un tikt uzraudzīti, izvairoties no potenciāli nevajadzīgas ķīmijterapijas ekspozīcijas. Šobrīd saglabājas neskaidrs, kāds ir optimālais laika periods, kurā būtu indicēta ctDNS noteikšana, lai tas sniegtu pozitīvu klīnisko ieguvumu un būtu izmaksu efektīvs risinājums.
Avots: Mezzanotte-Sharpe J, Piemonte K, Park BH. Liquid Biopsies for Cancer: A Translational Science Review. JAMA. Published online August 10, 2026. doi:10.1001/jama.2026.13898