Ienākt
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem
Ienākt Abonēt

Zemas devas trīskāršas kombinācijas ietekme uz asinsspiediena mainību: TRIDENT pētījums

Doctus
Zemas devas trīskāršas kombinācijas ietekme uz asinsspiediena mainību: TRIDENT pētījums
Pixabay.com
Asinsspiediena (TA) mainība (variabilitāte) ir nozīmīgs prognostisks kardiovaskulāro notikumu un insulta faktors neatkarīgi no vidējā TA rādītāja. TRIDENT pētījumā tika konstatēts, ka zemas devas trīskārša medikamentu kombinācija samazināja vidējo TA par 9 mmHg un samazināja insulta risku salīdzinājumā ar placebo pacientiem ar intracerebrālu hemorāģiju anamnēzē. Tomēr medikamentozās kombinācijas efektu uz TA mainību saglabājas neskaidri.

TRIDENT bija multinacionāls divkārtnepārredzams, nejaušināts, ar placebo kontrolēts pētījums pacientiem ar intracerebrālu hemorāģiju anamnēzē un sistolisko TA 130-160 mmHg. Pacienti pēc nejaušības principa terapijā saņēma vai nu trīskāršas kombinācijas tableti ar 20 mg telmisartānu, 2,5 mg amlodipīnu un 1,25 mg indapamību vai placebo papildu standarta aprūpei. Novērošanas periods ilga līdz 3 gadiem. TA mainība tika vērtēta, izmmantojot standartnovirzes (SD), variācijas koeficientu (CV), vidējo reālo mainību (ARV) un mainību neatkarīgi no vidējā (VIM). Atšķirības starp grupām tika izvērtētas ar divu testu t-testu.

Pētījumā tika iekļauti 1557 pacienti (vidējais vecums 58 gadi, 33 % sievietes) ar >1 TA mērījumu novērošanas periodā. Salīdzinājumā ar placebo, trīskāršā terapija ievērojami samazināja sistoliskā TA mainību, mērot pēc SD (-2,05 mmHg; 95 % TI -2,73 līdz -1,36; p < 0,001), CV (-0,82 %; 95 % TI -1,29 līdz -0,34; p < 0,001) un ARV (-2,47 mmHg; 95  % TI -3,37 līdz -1,58; p < 0,001), bet ne pēc VIM (+ 0,07; 95 % TI -0,55 līdz 0,69; p = 0,83). Līdzīgu samazinājumu novēroja arī diastoliskā TA mainībā, rēķinot pēc SD (-0,84 mmHg; 95 % TI -1,24 līdz -0,43; p < 0,001), CV (-0,47 %; 95 % TI -0,92 līdz -0,02; p = 0,039) un ARV (-0,84 mmHg; 95 % TI -1,39 līdz -0,30; p = 0,003), bet ne pēc VIM (-0,07; 95 % TI -0,44 līdz 0,30; p = 0,70).

Autori secina, ka pacientiem ar intracerebrālu hemorāģiju anamnēzē standarta aprūpe plus zemu devu trīskārša farmakoterapija vienā tabletē samazināja sistoliskā un diastoliskā TA mainību salīdzinot ar placebo, ja rezultāts vērtēts pēc SD, CV un ARV, bet ne pēc VIM. Tā kā VIM aprēķinā netika konstatētas nozīmīgas atšķirības starp placebo grupu un trīskāršo terapiju, pētnieki to skaidro ar kopējo vidējā asinsspiediena samazināšanos, bet ne neatkarīgu asinsspiediena svārstību stabilizāciju.  

Avots: Wang T., Van Der Hoorn S., de Silva A., Anderson C., Schutte A., Rodgers A. Effects of a novel low-dose triple combination on blood pressure variability: results from the TRIDENT trial. ESC Congress 2026 Munich & Online

Saistītie raksti

Sirds mazspēja un nekontrolēta hipertensija: Vācijas dati

Hipertensija ir vadošais iemesls priekšlaicīgai mirstībai visā pasaulē un nopietns riska faktors nieru un kardiovaskulāras slimības, t.sk. sirds mazspējas (SM) attīstībai. Vadlīnijās norādīto asinsspiediena mērķi sasniedzot, panākam vairākus ieguvumus: sistoliskā TA samazinājums par 10 mmHg mazina SM risku par 27 % un kardiovaskulāro mirstību par 13 %. MapHTN pētījumā Vācijā veikta elektronisko datu analīze, lai izvērtētu hipertensijas pacientus atkarībā no slimības kontroles (kontrolēta, nekontrolēta vai rezistenta primāra arteriāla hipertensija (PAH)), aprūpes taktikas un komorbiditātēm.

Doctus

Liekais svars var paātrināt smadzeņu novecošanos

Liels, 24 gadus ilgs pētījums, kurā piedalījās vairāk nekā 8200 pieaugušo, liecina, ka liekā ķermeņa masa var paātrināt smadzeņu novecošanos, veicinot straujāku atmiņas, koncentrēšanās spēju un lēmumu pieņemšanas prasmju pasliktināšanos. Šī saistība bija īpaši izteikta cilvēkiem vecumā virs 65 gadiem, radot bažas par aptaukošanās ilgtermiņa ietekmi uz smadzeņu veselību.

Doctus

Fiziskās aktivitātes un incidentas ātriju fibrilācijas risks pacientiem ar priekškambaru kardiomiopātiju

Izpētīts, ka vidējas un augstas intensitātes fiziskām aktivitātēm ir pasargājošs efekts attiecībā uz ātriju fibrilācijas (ĀF) attīstību, tomēr nav zināms, kā šāda fiziskā slodze ietekmē pacientus ar zināmu priekškambaru patoloģiju, īpaši pacientus ar priekškambaru kardiomiopātiju (KMP). Šajā pētījumā analizēta vidējas un augstas intensitātes fiziskās slodzes ietekme uz incidentas ĀF attīstību.

Doctus

Bipolāri afektīvi traucējumi saistīti ar paaugstinātu kardiovaskulāro slimību risku

Bipolāri afektīvi traucējumi (BAT) ir hroniska psihiska slimība, kurai raksturīgas atkārtotas mānijas un depresijas epizodes. Tie skar aptuveni 2 % pasaules iedzīvotāju un ir saistīti ar priekšlaicīgu mirstību, tostarp nāvi kardiovaskulāro slimību (KVS) dēļ. Lai gan šī saistība ir klīniski nozīmīga, absolūtais kardiovaskulāro notikumu slogs un to incidence pacientiem ar BAT joprojām nav pilnībā raksturota. Sistemātiskā pārskatā un metaanalīzē tika apkopoti novērojumu pētījumu dati par KVS izplatību un incidenci pieaugušajiem ar BAT.

Doctus

GLP1 receptoru agonistu un SGLT2 inhibitoru lietošana pēc miokarda infarkta pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu: tendences

Pacientiem pēc miokarda infarkta (MI) ir augsts risks nevēlamu notikumu attīstībai, t.sk. mirstībai. 2.tipa CD pacienti ir īpaši ievainojama pacientu grupa tādu iemeslu dēļ kā ateroskleroze, endotēlija disfunkcija, hronisks iekaisums un paaugstināta trombocītu aktivitāte – šie visi faktori vēl vairāk veicina nevēlamu notikumu risku pēc MI. GLP1 receptoru agonisti (RA) un SGLT2 inhibitori demonstrējuši kardiovaskulāro notikumu riska samazinājumu pacientiem ar 2.tipa CD un zināmu aterosklerotisku kardiovaskulāru slimību.

Doctus
Lasītākais Doctus.lv

Sirds mazspēja un nekontrolēta hipertensija: Vācijas dati

Hipertensija ir vadošais iemesls priekšlaicīgai mirstībai visā pasaulē un nopietns riska faktors nieru un kardiovaskulāras slimības, t.sk. sirds mazspējas (SM) attīstībai. Vadlīnijās norādīto asinsspiediena mērķi sasniedzot, panākam vairākus ieguvumus: sistoliskā TA samazinājums par 10 mmHg mazina SM risku par 27 % un kardiovaskulāro mirstību par 13 %. MapHTN pētījumā Vācijā veikta elektronisko datu analīze, lai izvērtētu hipertensijas pacientus atkarībā no slimības kontroles (kontrolēta, nekontrolēta vai rezistenta primāra arteriāla hipertensija (PAH)), aprūpes taktikas un komorbiditātēm.

Doctus

Fiziskās aktivitātes un incidentas ātriju fibrilācijas risks pacientiem ar priekškambaru kardiomiopātiju

Izpētīts, ka vidējas un augstas intensitātes fiziskām aktivitātēm ir pasargājošs efekts attiecībā uz ātriju fibrilācijas (ĀF) attīstību, tomēr nav zināms, kā šāda fiziskā slodze ietekmē pacientus ar zināmu priekškambaru patoloģiju, īpaši pacientus ar priekškambaru kardiomiopātiju (KMP). Šajā pētījumā analizēta vidējas un augstas intensitātes fiziskās slodzes ietekme uz incidentas ĀF attīstību.

Doctus

Liekais svars var paātrināt smadzeņu novecošanos

Liels, 24 gadus ilgs pētījums, kurā piedalījās vairāk nekā 8200 pieaugušo, liecina, ka liekā ķermeņa masa var paātrināt smadzeņu novecošanos, veicinot straujāku atmiņas, koncentrēšanās spēju un lēmumu pieņemšanas prasmju pasliktināšanos. Šī saistība bija īpaši izteikta cilvēkiem vecumā virs 65 gadiem, radot bažas par aptaukošanās ilgtermiņa ietekmi uz smadzeņu veselību.

Doctus

Obstruktīva miega apnoja bieži sastopama pacientiem ar šizofrēniju, bipolāriem un smagiem depresīviem traucējumiem

Sistemātiskā pārskatā un metaanalīzē konstatēts, ka obstruktīva miega apnoja (OMA) ir bieži sastopama cilvēkiem ar smagiem psihiskiem traucējumiem, tostarp šizofrēniju, bipolāriem traucējumiem un smagiem depresīviem traucējumiem. Salīdzinājumā ar cilvēkiem bez psihisku traucējumu diagnozes šiem pacientiem bija būtiski lielākas izredzes saņemt OMA diagnozi. Pētījuma autori uzsver nepieciešamību sistemātiski izvērtēt miega elpošanas traucējumus psihiatrijas aprūpē.

Doctus
Nozares
A
D
E
F
G
Ģ
H
I
K
Ķ
L
M
N
O
P
R
S
T
U