Vai bieži lietoti psihostimulanti var mazināt ar vēzi saistīto nogurumu?
Ar vēzi saistīts nogurums skar gandrīz trīs ceturtdaļas cilvēku, kas dzīvo ar onkoloģisku slimību, taču joprojām ir viens no vismazāk ārstētajiem simptomiem onkoloģijā. Pašreizējās rekomendācijas galvenokārt uzsver nefarmakoloģiskas intervences – fiziskās aktivitātes, prāta‑ķermeņa prakses un psihosociālas pieejas; līdz šim nevienas zāles nav saņēmušas reģistrāciju specifiski ar vēzi saistīta noguruma ārstēšanai, turklāt līdzšinējie dati par psihostimulantiem ir bijuši pretrunīgi, tostarp nesenā pētījumā netika pierādīta metilfenidāta pārākuma esamība pār placebo apmēram 6 nedēļu laikā pacientiem ar progresējošu vēzi.
Lai precizētu pieejamos pierādījumus, pētnieki veica atjauninātu metaanalīzi par deviņiem dubulnepārredzamiem, individuāli nejaušināti iedalītiem, placebo kontrolētiem II/III fāzes pētījumiem, kuros tika vērtēts MPH vai d‑MPH pieaugušiem pacientiem ar vēzi, tostarp pacientiem ar progresējošu slimību vai aktīvu pretvēža terapiju. Kopumā analīzē tika iekļauti 823 pacienti no pētījumiem, kas publicēti laika posmā no 2006. gada maija līdz 2024. gada jūlijam.
Primārie iznākumi ietvēra starpgrupu atšķirības noguruma izmaiņās, kas mērītas ar Functional Assessment of Chronic Illness Therapy–Fatigue (FACIT‑F) skalu un pašnovērtējuma 0–10 punktu skalām, kā arī ārstēšanas laikā radušos blakusefektu biežumu. Izpētes apakšanalīzēs tika vērtētas izmaiņas FACIT‑F punktos dažādos laika punktos pēc terapijas uzsākšanas (ap 2., 5. un 8. nedēļu).
Salīdzinājumā ar placebo MPH vai d‑MPH bija saistīti ar statistiski nozīmīgiem, lai gan mēreniem FACIT‑F punktu uzlabojumiem (apvienotā vidējā starpība 2,43 punkti) un pašnovērtētā noguruma smaguma samazināšanos 0–10 skalās (apvienotā vidējā starpība –1,52 punkts). Aptuveni pēc 2 nedēļām apvienotie FACIT‑F uzlabojumi nedaudz, bet statistiski nozīmīgi, favorizēja psihostimulantus (vidējā starpība 2,34 punkti; P = 0,0008), savukārt lielāks ieguvums tika novērots ap 5 nedēļām (3,56 punkti; P = 0,0005) un 8 nedēļās vai vēlāk (3,89 punkti; P = 0,0003). Pēc aptuveni 5 nedēļām uzlabojumi sasniedza robežu, kas atbilst klīniski nozīmīgai noguruma mazināšanai.
Psihostimulantu lietošana nebija saistīta ar statistiski nozīmīgu blakusefektu pieaugumu, salīdzinot ar placebo, tomēr pētnieki uzsvēra pakāpeniskas devas titrācijas, rūpīgas pacientu atlases un regulāras monitorēšanas nozīmi.
“Mūsu rezultāti parāda, ka labi zināms un plaši pieejams medikaments var nodrošināt jūtamu atvieglojumu dažu nedēļu laikā, dodot ārstiem praktisku instrumentu ikdienas funkcionēšanas saglabāšanai un pacientu iesaistes atbalstīšanai citās ārstēšanās stratēģijās,” teikts pētījuma vadošā autora komentārā preses relīzē. Lai gan metilfenidāts nav aizstājējs pierādījumos vislabāk balstītajām nefarmakoloģiskajām pieejām – fiziskajām aktivitātēm, kognitīvi biheiviorālajai terapijai un prāta‑ķermeņa praksēm –, tas “var kalpot kā tilts” agrīnā periodā, nodrošinot ātrāku simptomu mazināšanu, kamēr ilgtermiņa stratēģijas sāk pilnībā darboties.
AVOTS: Almeida Costa B, Sheppard R, Coelho HGB, et al. Methylphenidate-Type Psychostimulants for Cancer-Related Fatigue: Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. Volume 24: Issue 5, May 2026.