Kuri faktori mediē slimības smaguma ietekmi uz dzīves kvalitāti niezošu dermatožu gadījumā?
Pētnieki veica perspektīvu šķērsgriezuma pētījumu, iekļaujot 522 pieaugušus pacientus (mediānais vecums 56 gadi) ar hronisku niezi, kas saistīta ar psoriāzi (n = 174), atopisko dermatītu (n = 182), hronisku prurigo (n = 108) vai hronisku nātreni (n = 58), kuri ārstējās Vācijas dermatoloģijas centros no 2018. gada septembra līdz 2020. gada oktobrim.
Dalībnieki aizpildīja validētas anketas par smagu un vidēju niezes intensitāti (skaitliskā vērtējuma skala), dzīves kvalitātes traucējumiem (piecu punktu niezes dzīves kvalitātes skala 5PLQ), ikdienas niezes ilgumu, kasīšanās biežumu un miega traucējumiem.
Slimības smagumu vērtēja, izmantojot slimībai specifiskas validētas skalas: Eczema Area and Severity Index (EASI) atopiskajam dermatītam, Psoriasis Area and Severity Index (PASI) psoriāzei, Investigator’s Global Assessment‑Chronic Prurigo (IGA‑CPG) hroniskajam prurigo un nevalidētu Investigator’s Global Assessment (IGA) skalu hroniskajai nātrenei. Pētnieki analizēja saistības starp dzīves kvalitāti, slimības smagumu un niezei raksturīgiem faktoriem.
Dzīves kvalitātes rādītāji (5PLQ) vāji korelēja ar objektīvo slimības smagumu (korelācijas koeficients r = 0,201; P < 0,001), bet bija cieši saistīti ar niezes raksturlielumiem – ikdienas niezes ilgumu, kasīšanās biežumu, miega traucējumiem un vidējo niezes intensitāti (r = 0,515–0,603; P < 0,001 visiem).
Daudzfaktoru regresijas modelī augstāki 5PLQ rezultāti (lielāki dzīves kvalitātes traucējumi) bija pozitīvi saistīti ar sieviešu dzimumu (regresijas koeficients β = 0,887; P = 0,003), mērenu slimības smagumu (β = 1,552; P = 0,032), kasīšanās biežumu (β = 0,370; P < 0,001) un miega traucējumiem (β = 0,427; P < 0,001).
Mediācijas analīzē ikdienas niezes ilgums uzrādīja visizteiktāko starpnieka efektu starp slimības smagumu un dzīves kvalitātes traucējumiem (netiešais β = 0,270; P < 0,001), kam sekoja miega traucējumi (netiešais β = 0,235; P = 0,006), kasīšanās biežums (netiešais β = 0,205; P = 0,010) un vidējā niezes intensitāte (netiešais β = 0,168; P = 0,049). Savukārt vissmagākās niezes intensitāte skaitliskajā skalā būtisku mediējošu lomu starp kopējo slimības smagumu un 5PLQ rādītājiem neuzrādīja.
“Ikdienas niezes ilgums, miega traucējumi, kasīšanās biežums un vidējā niezes intensitāte būtiski mediē slimības smaguma ietekmi uz dzīves kvalitāti,” raksta autori. “Tāpēc šo niezei raksturīgo parametru sistemātiska izvērtēšana un mērķēta korekcija ar atbilstošām terapijas stratēģijām ir kritiski svarīga, lai uzlabotu dzīves kvalitāti šajā sarežģītajā pacientu populācijā,” viņi piebilst.