Antipsihotisko līdzekļu lietošana saistīta ar smagas elpceļu infekcijas risku
Pētnieki analizēja datus no vairākiem Dānijas reģistriem par 85 083 personām (mediānais vecums 45,8 gadi; 52,1 % sievietes) ar šizofrēnijas spektra traucējumiem, no kurām 30 984 tika pakļautas antipsihotisko līdzekļu iedarbībai laikā no 2020. līdz 2021. gadam.
Antipsihotisko līdzekļu iedarbība tika definēta mainīgā laika veidā un salīdzināta ar neiedarbību, aprēķinot risku viegliem un smagiem infekciju iznākumiem, kas saistīti ar Covid-19 un ne–Covid-19 elpceļu infekcijām.
Rezultāti tika pielāgoti demogrāfiskiem, sociālekonomiskiem faktoriem, blakusslimībām un Covid-19 vakcinācijai.
Pētījumā izmantotie antipsihotiskie līdzekļi ietvēra klozapīnu, olanzapīnu, aripiprazolu, kvetiapīnu, risperidonu un zuklopentiksolu.
Antipsihotisko līdzekļu lietošana bija saistīta ar samazinātu pozitīva SARS-CoV-2 testa risku (riska attiecība [RA], 0,91; 95 % TI, 0,85-0,97), bet būtiski paaugstinātu ar Covid saistītas hospitalizācijas risku (RA, 1,28; 95 % TI, 1,07-1,52).
Covid-19 izraisītas hospitalizācijas risks bija visaugstākais personām, kuras bija pakļautas antipsihotisko līdzekļu iedarbībai, vecumā no 70 līdz 79 gadiem (RA, 1,68; 95 % TI, 1,18-2,41) un ≥ 80 gadiem (RA, 1,64; 95 % TI, 1,04-2,57).
Ar citu elpceļu infekcijām saistītas hospitalizācijas risks (RA, 1,61; 95 % TI, 1,44-1,79) un mirstība (RA, 1,61; 95 % TI, 1,18-2,21) arī bija augstāka antipsihotisko līdzekļu lietošanas gadījumā.
Netika novērots būtiski paaugstināts risks, kas būtu saistīts ar klozapīna lietošanu salīdzinājumā ar citiem antipsihotiskajiem līdzekļiem.
"Šķiet pamatoti uzsākt infekcijas profilakses pasākumus, piemēram, pneimokoku vakcināciju personām, kas vecākas par 40 gadiem ar šizofrēnijas spektra traucējumiem, kuri uzsāk vai saņem ārstēšanu ar antipsihotiskajiem līdzekļiem. Mēs neiesakām izvairīties no konkrētiem antipsihotiskajiem līdzekļiem, bet gan ievērot ārstēšanas vadlīnijas un aicinām pastiprināt uzmanību šai riska grupai," rakstīja autori.
AVOTS: Nersesjan V, Christensen RHB, Andersen EW, et al. Antipsychotic exposure and infection risk in people with schizophrenia spectrum disorders during the COVID-19 pandemic: a Danish nationwide registry study. The Lancet Psychiatry, Volume 11, Issue 10, October 2024, Pages 796-806