PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem

Aspirīns primārajā profilaksē: vajadzīgs individuāls izvērtējums

Doctus
Jaunākās primārās profilakses vadlīnijas iesaka lietot aspirīnu indivīdiem ar augstu primāro kardiovaskulāro notikumu risku, ja viņi ir vecumā no 40 līdz 70 gadiem, bet ne tiem, kuriem ir pāri 70 gadiem. Tomēr cilvēkiem pēc 70 gadu vecuma kardiovaskulāro notikumu risks ir daudz augstāks nekā pirms 70 gadu vecuma.

Nesen publicēti trīs liela mēroga pētījumi par aspirīna nozīmi primārajā profilaksē, un rezultāti nav viennozīmīgi, vienā pētījumā tika pierādīti ieguvumi no aspirīna lietošanas, pārējos divos netika novēroti ieguvumi. Rezultātā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem nav skaidru norāžu, vai izrakstīt aspirīnu primārai profilaksei un ja jā, tad kuriem pacientiem.

Lai novērstu šo apjukumu, American Journal of Medicine publicēts raksts par aspirīna lietošanu primārā profilaksē. Galvenais ārstu uzdevums ir sniegt labākā palīdzību pacientam, kāda vien ir pieejama, līdz ar to katrā individuālā gadījumā jāpieņem individuāls lēmums. Visiem pacientiem, kuriem ir bijis akūts miokarda infarkts regulāri jālieto 325 mg aspirīna, tas ir nepieciešams, lai mazinātu atkārtotu notikumu risku un nāvi. Pacientiem pēc primāra notikuma ilgstoši būtu jālieto aspirīns, ja vien nav specifisku kontrindikāciju. Primārajā profilaksē tas nav tik viennozīmīgi, te ir katrs gadījums jāvērtē individuāli. Ņemot vērā šobrīd esošos pierādījumus, lēmums par ilgstošu aspirīna terapiju veseliem indivīdiem jāieņem individuāli, izvērtējot katra pacienta riskus un ieguvumus. .

Pieaugošais sirds un asinsvadu slimību slogs attīstītajās un jaunattīstības valstīs uzsver nepieciešamību pēc plašākām terapeitiskās dzīvesveida izmaiņām, kā arī papildu terapijas ar medikamentiem, kuriem ir pierādīts ieguvums, primārajā sirdslēkmes un insultu profilaksē. Dzīvesveida terapeitiskajās izmaiņās jāietver izvairīšanās no smēķēšanas vai tās atmešana, svara zudums un palielināta ikdienas fiziskā aktivitāte, un medikamentos jāiekļauj statīni un vairākas zāļu grupas, kas, iespējams, vajadzīgas, lai kontrolētu paaugstinātu asinsspiedienu.

Kad absolūto ieguvumu un risku attiecība ir līdzīga, arvien lielāka nozīme tiek piešķirta pacienta izvēlei. Tas var ietvert apsvērumu par to, vai pirmā sirdslēkmes vai insulta novēršana ir daudz svarīgāks apsvērums pacientam nekā viņu risks uz kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.

Veselības aprūpes sniedzēju individuālie klīniskie spriedumi par aspirīna izrakstīšanu primārajā profilaksē var ietekmēt samērā lielu daļu viņu pacientu. Piemēram, primārās profilakses pacienti ar metabolisko sindromu, lieko svaru un aptaukošanos, hipertensiju, augstu holesterīna līmeni un insulīna rezistenci, sastāda apmēram 40 procentus amerikāņu, kas vecāki par 40 gadiem.

Pētnieki norāda, ka vispārēji aspirīna lietošanas pamatprincipi primārajā profilaksē nav pamatoti, kā parasti, primārās aprūpes sniedzējam ir vispilnīgākā informācija par ieguvumiem un riskiem katram savam pacientam.

 

AVOTS: Gitin A, Pfeffer MA, DeMets DL, Hennekens CH. ASPIRIN IN PRIMARY PREVENTION: NEEDS INDIVIDUAL JUDGMENTS. The American Journal of Medicine, 2020

Lasītākais Doctus.lv
GUNTIS KARELIS: Grūtības ir spēcīgs motivētājs

Asociētais profesors GUNTIS KARELIS, RAKUS stacionāra “Gaiļezers” Neiroloģijas un neiroķirurģijas klīnikas vadītājs, neslēpj, ka studiju gados neiroloģija šķitusi ļoti sarežģīta un neizprotama medicīnas joma. Tad nu apņēmies to atšifrēt, nevis centies izvairīties no grūtībām un izaicinājumiem.

M. Lapsa
RENĀTE HELDA: cukura diabēts pandēmijas ēnā— katastrofāls ielaisto gadījumu skaits

Renāte Helda, endokrinoloģe “Veselības centrs 4”, Siguldas slimnīcā: "Kopš 1990. gadiem neatceros tik daudz ielaistu un nolaistu cukura diabēta gadījumu. Ar citām endokrīnajām slimībām pašreiz nav tik slikti, bet sekas varbūt vēl tikai parādīsies, piemēram, laikus neizoperēti vairogdziedzera vēži, kam prognoze ir samērā laba, ja tos ārstē savlaicīgi."

R. Helda
Bioloģiskie medikamenti. Arvien biežāk izmantojam praksē

Zinātniskā revolūcija zāļu atklāšanas un produktu attīstībā biotehnoloģijā, kas notika 20. gadsimta beigās, savu uzvaras gājienu turpina arī 21. gadsimtā. Šobrīd vairāk nekā simt dažādu slimību tiek ārstētas ar biotehnoloģijas palīdzību, turklāt daudzas metodes joprojām ir galvenais atklājums medicīnā. Bioloģisko līdzekļu lietošana strauji paplašinājusies, tos izmanto, piemēram, onkoloģijā, autoimūnu traucējumu, iekaisuma slimību ārstēšanā.

L. Henke, S. Purviņa
Liels traumu risks brīvdienu skrējējiem

Gandrīz puse no visiem brīvdienu skrējējiem (skrējēji, kas to dara neprofesionāli, brīvajā laikā) gūst traumas, galvenokārt saistībā ar ceļiem, ikriem vai Ahileja cīpslām, un riska līmenis ir vienlīdz augsts neatkarīgi no skrējēja vecuma, dzimuma vai skriešanas pieredzes.

Doctus
SANAD II pētījums par valproāta vs. levetiracetāma efektivitāti un izmaksu ieguvumu salīdzinājumu

Valproāts ir pirmās līnijas zāļviela, lai ārstētu pacientus ar jaunatklātu idiopātisku, ģeneralizētu vai grūti klasificējamu epilepsiju. Izņēmums ir sievietes reproduktīvā vecumā potenciālā teratogēnā efekta dēļ. Levetiracetāms tiek izrakstīts arvien biežāk šai pacientu populācijai, neskaitoties uz pierādījumu trūkumu par tā efektivitāti un izmaksu ieguvumiem salīdzinājumā ar valproātu.

Doctus