Ar vielmaiņas disfunkciju saistīta steatotiska aknu slimība saistīta ar lielāku barības vada slimību risku pieaugušajiem
EoE un GERS ar MASLD ir kopīgi vairāki riska faktori, tostarp aptaukošanās un viscerālā adipozitāte. Tomēr MASLD saistība ar eozinofīliem un refluksa izraisītiem barības vada traucējumiem līdz šim nav bijusi pilnībā skaidra.
Izmantojot plašu elektronisko veselības aprūpes datu bāzi, pētnieki veica populācijā balstītu kohortas pētījumu, lai izvērtētu saistību starp MASLD un EoE, kā arī GERS un tās fenotipiem.
Analīzē tika iekļauti pieaugušie vecumā no 18 gadiem ar MASLD vai bez tās, kuriem diagnoze noteikta no 2005. gada janvāra. Tika izmantoti dati, kas bija pieejami līdz 2025. gada septembrim. MASLD identificēja, izmantojot standartizētus diagnostiskos kodus.
Dalībniekus sadalīja trīs vecuma grupās:
- jauni pieaugušie — 18–44 gadi;
- vidēja vecuma pieaugušie — 45–64 gadi;
- gados vecāki pieaugušie — 65 gadi un vairāk.
Katrā vecuma grupā pacientus ar MASLD salīdzināja ar pacientiem bez MASLD. Tādējādi tika izveidotas salīdzināmas kohortas, kurās bija attiecīgi 266 980 jauni pieaugušie, 385 138 vidēja vecuma pieaugušie un 150 640 gados vecāki pieaugušie.
Primārais iznākums bija jauns EoE gadījums pēc iekļaušanas kohortā. Sekundārie iznākumi bija GERS, neerozīvā refluksa slimība, erozīvais ezofagīts un Bareta barības vads, kā arī tādi barības vada simptomi kā grēmas un disfāgija. Dalībniekus novēroja līdz pirmā attiecīgā iznākuma konstatēšanai 10 gadu novērošanas periodā.
MASLD bija saistīta ar lielākām jauna EoE gadījuma izredzēm visās vecuma grupās. Jauniem pieaugušajiem EoE izredzes bija gandrīz trīs reizes lielākas (izredžu attiecība [OR] 2,905), vidēja vecuma pieaugušajiem — vairāk nekā divas reizes lielākas (OR 2,423), bet gados vecākiem pieaugušajiem — vairāk nekā divas reizes lielākas (OR 2,327; P < 0,001 visās grupās).
MASLD bija statistiski nozīmīgi saistīta arī ar lielākām GERS, neerozīvās refluksa slimības un erozīvā ezofagīta izredzēm visās vecuma grupās. Visizteiktākā saistība tika konstatēta jauniem pieaugušajiem:
- GERS — OR 2,681;
- neerozīva refluksa slimība — OR 2,631;
- erozīvs ezofagīts — OR 3,515.
Vidēja vecuma pieaugušajiem attiecīgie OR bija 1,908, 1,861 un 2,498, savukārt gados vecākiem pieaugušajiem — 1,696, 1,669 un 2,056 (P < 0,001 visiem iznākumiem).
Arī Bareta barības vads bija statistiski nozīmīgi saistīts ar MASLD visās vecuma grupās. Izredzes bija:
- 3,075 reizes lielākas jauniem pieaugušajiem;
- 2,488 reizes lielākas vidēja vecuma pieaugušajiem;
- 2,313 reizes lielākas gados vecākiem pieaugušajiem.
Visos gadījumos P < 0,001.
MASLD bija saistīta arī ar lielākām grēmu un disfāgijas izredzēm visās analizētajās vecuma grupās.
“Šīs saistības konsekventi tika novērotas jaunāku, vidēja vecuma un gados vecāku pieaugušo kohortās, turklāt vislielākie efekta lielumi tika konstatēti gados jauniem pieaugušajiem. Tas liecina, ka vielmaiņas disfunkcija jau agrīni var būt klīniski nozīmīgi saistīta ar barības vada slimību risku,” raksta pētījuma autori.
“Ņemot vērā, ka MASLD izplatība visā pasaulē turpina pieaugt, ārstiem šajā pacientu populācijā būtu jāpievērš pastiprināta uzmanība iespējamām barības vada komplikācijām,” viņi piebilst.
Pētījuma rezultāti liecina par būtisku saistību starp MASLD un vairākām barības vada slimībām, tostarp EoE, GERS, erozīvu ezofagītu un Bareta barības vadu. Īpaši izteiktas asociācijas tika konstatētas gados jauniem pieaugušajiem.
Vienlaikus jāņem vērā, ka pētījums identificē statistiskas asociācijas un pats par sevi nepierāda, ka MASLD izraisa šīs barības vada slimības. MASLD pacientiem ar atbilstošiem simptomiem, piemēram, ilgstošām grēmām vai disfāgiju, iegūtie dati pamato nepieciešamību rūpīgi izvērtēt iespējamu barības vada patoloģiju.
AVOTS: Chowdhary R, Prasad S, Koo T, et al. Burden of Eosinophilic Esophagitis and Gastroesophageal Reflux Disease in Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease: A Comprehensive US Healthcare Analysis. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 41: 2685–2696.