Cukura diabēts un insulīna rezistence ir nozīmīgi priekšlaicīgas koronārās sirds slimības riska faktori sievietēm
Pētījuma mērķis bija novērtēt sākotnējā riska profilu sievietēm ar tikko diagnosticētu KSS. Pētījumā iekļāva 28 024 sievietes pēc 45 gadu vecuma bez zināmas sirds un asinsvadu slimības; mediānais novērošanas laiks bija 21,4 gadi. Pētījumā tika analizēti vairāk nekā 50 klīniskie, lipīdu, iekaisuma un metabolie riska faktori un biomarķieri. KSS simptomu sākums tika vērtēts četrās vecuma grupās (<55, 55 – 64, 65 – 74 un >=75 gadi) un saistībā ar riska faktoriem.
No klīniskajiem faktoriem cukura diabētam bija visaugstākā draudu attiecība uz KSS attīstību ikvienā no vecuma grupām: HR=10,71 (95 % TI [5,57 – 20,60] sievietēm jaunākām par 55 gadiem; HR=3,47 (95 % TI [2,47 – 4,87]) pēc 75 gadu vecuma. Vēl riska faktori, kas ir saistīti ar KSS attīstību sievietēm jaunākām par 55 gadiem ir metabolais sindroms (HR=6,09; 95 % TI [3.60 – 10,29]), hipertensija (HR=4,58; 95 % TI [2,76 – 7,6]), aptaukošanās (HR=4,33; 95 % TI [2,31 – 8,11]) un smēķēšana (HR=3,92; 95 % TI [2,32 – 6,63]). Miokarda infarkts vecākiem pirms 60 gadu vecuma bija saistīts ar 1,5 – 2 reizes augstāku KSS risku dalībniecēm līdz 75 gadu vecumam. No apmēram 50 pētītajiem biomarķieriem, lipoproteīnu insulīna rezistencei bija visaugstākais HR=6,4 (95 % TI [3,14 – 13,06]) KSS attīstībai sievietēm jaunākām par 55 gadiem. Salīdzinājumam vājāka saistība tika novērota starp KSS un zema blīvuma holesterīnu (HR=1,38; 95 % TI [1,10 – 1,74]), apolipoproteīnu B (HR=1,89; 95 % TI [1,52 – 2,35]), triglicerīdiem (HR=2,14; 95 % TI [1,72 – 3,67]) un iekaisuma biomarķieriem (1,2 – 1, 8 reizes) sievietēm jaunākām par 55 gadiem.
Dažiem biomarķieriem bija līdzīgas KSS vecuma saistības (piemēram, fiziska neaktivitāte, lipoproteīni [a], kopējās augsta blīvuma lipoproteīnu daļiņas), savukārt dažiem nebija nekādas saistības ar KSS rašanos jebkurā vecumā. Lielākajai daļai riska faktoru un biomarķieru bija saistības, kas vājinājās, pieaugot vecumam.
Šajā kohorta pētījumā cukura diabēts un rezistence pret insulīnu papildus hipertensijai, aptaukošanās un smēķēšanai izrādījās visspēcīgākie priekšlaicīgas KSS rašanās riska faktori. Lielākajai daļai riska faktoru relatīvie rādītāji samazinājās ar gadiem.
AVOTS: Dugani SB, Moorthy MV, Li Ch, et al. Association of Lipid, Inflammatory, and Metabolic Biomarkers With Age at Onset for Incident Coronary Heart Disease in Women. JAMA Cardiol. Published online January 20, 2021