Metotreksāts intraartikulāri vai TNF inhibitori reimatoīdā artrīta gadījumā: sistemātisks pārskats
![Metotreksāts intraartikulāri vai TNF inhibitori reimatoīdā artrīta gadījumā: sistemātisks pārskats](https://cdn.doctus.lv/media/2021/09/2/large/51a52b9fe29b.jpg)
Tika veikts sistemātisks literatūras pārskats, meklējot datus zinātniskajās datu bāzēs ar nejaušinātiem, kontrolētiem pētījumiem, kur izvērtē intraartikulārās terapijas iespējas reimatoīdā artrīta (RA) pacientiem. Iekļautie pētījumi izgāja Cochrane Risk of Bias 2 kvalitātes izvērtēšanu. Kopumā iekļāva divpadsmit pētījumus, no tiem seši analizēja intraartikulāru TNF inhibitorus (TNFi) un seši – intraartikulāri (i/a) metotreksātu. No tiem, kas analizēja TNFi, vienā tika ziņots par uzlabojumu pēc injekcijām, salīdzinājumā ar placebo. Pārējie pieci TNFi salīdzināja ar i/a steroīdiem. Un šajos pētījumos TNFi uzrādīja gan simptomu uzlabojumu, vērtējot pēc simptomu skalām, gan novērtējot klīnisko uzlabojumu, kas bija līdzvērtīgs i/a steroīdu injekcijām. Pētījumos, kur analizēja i/a metotreksātu, tā pievienošana i/a steroīdiem nedeva uzlabojumu un arī monoterapijā tas nebija pārāks par kontrolēm.
Pētnieki secina, ka persistējoša monoartrīta gadījumā reimatoīdā artrīta pacientiem i/a metotreksāts nav pamatojams kā terapeitisks līdzeklis. TNFi ir līdzīga efektivitāte i/a steroīdiem, tomēr pētījumi jāturpina par labāko devu un injekciju biežumu.
Avots: Sullivan MM, Pham MM, Marks LA, Aslam F. Intra-articular therapy with methotrexate or tumor necrosis factor inhibitors in rheumatoid arthritis: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Sep 15;22(1):792. doi: 10.1186/s12891-021-04651-5. PMID: 34525992; PMCID: PMC8444402.