Jaunie antikoagulanti saistīti ar zemāku smagu asiņošanu risku
Jauno tiešas iedarbības antikoagulantu lietošana ir saistīta ar samazinātu smagu asiņošanu risku, salīdzinot ar vecās paaudzes antikoagulantu varfarīnu, secināts pētījumā, kura rezultāti publicēti žurnālā The BMJ.
Pētījuma mērķis bija novērtēt saistību starp tiešas darbības perorāliem antikoagulantiem un asiņošanas, išēmiska insulta, vēnu trombembolisma un visu cēloņu mirstības risku, salīdzinot ar varfarīnu. Šis bija perspektīvs, atvērts kohorta pētījums. 132 231 dalībnieks lietoja varfarīnu, 7744 - dabigatrānu, 38 863 - rivaroksabānu un 18 223 apiksabānu, 12 mēnešus pirms pētījuma sākuma šie pacienti nelietoja nekādus antikoagulantus. Apakšgrupās iedalīja 103 270 pacientus ar ātriju fibrilāciju un 92 791 pacientu bez ātriju fibrilācijas. Galvenie iznākumi bija smaga asiņošana, kuras dēļ pacients hospitalizēts vai miris. Tika analizētas arī asiņošanas vietas un visu cēloņu mirstība. Pacientiem ar ātriju fibrilāciju, salīdzinot ar varfarīnu, apiksabana lietošana bija saistīta ar zemāku smagu asiņošanu risku (HR = 0,66; 95 % TI [0,54 - 0,79]) un intrakraniālu asiņošanu (HR=0,40; 95 % TI [0,25 – 0,64]); dabigatrāna lietošana saistīta ar zemāku intrakraniālas asiņošanas risku (HR=0,45; 95 % TI [0,26 – 0,77]). Paaugstināts visu cēloņu mirstības risks tika novērots pacientiem, kuri lietoja rivaroksabānu (HR=1,19; 95 % TI [1,09 – 1,29]) vai apkiksabānu mazās devās (HR=1,27; 95 % TI [1,12 – 1,45]). Pacientiem, kuriem nebija ātriju fibrilācijas, salīdzinot ar varfarīnu, apiksabana lietošana bija saistīta ar zemāku smagu asiņošanu risku (HR=0,60; 95 % TI [0,46 – 0,79]), jebkādu kuņģa zarnu trakta asiņošanu (HR=0,55; 95 % TI [0,37 – 0,83]) un augšējā kuņģa zarna trakta asiņošanu (HR=0,55; 95 % TI [0,36 – 0,83]); rivaroksabāna lietošana saistīta ar zemāku intrakraniālas asiņošanas risku (HR=0,54; 95 % TI [0,35 – 0,82]). Paaugstināts visu cēloņu mirstības risks tika novērots pacientiem, kuri lietoja rivaroksabānu (HR=1,51; 95 % TI [1,38 – 1,66]) un tiem, kuri lietoja zemas devas apiksabanu (HR=1,34; 95 % TI [1,13 – 1,58]).
Pētnieki secināja, ka apiksabans ir visdrošākais medikaments, ar zemāku smagu, intrakraniālu un kuņģa zarnu trakta asiņošanas risku, salīdzinot ar varfarīnu. Savukārt rivaroksabāna un zemas devas apiksabana lietošana ir saistīta ar paaugstinātu visu cēloņu mirstības risku, salīdzinot ar varfarīnu.
AVOTS: Vinogradova Y, Coupland C, Hill T, Hippisley-Cox J. Risks and benefits of direct oral anticoagulants versus warfarin in a real world setting: cohort study in primary care. BMJ, 2018
-
Metformīna lietošana samazina nāves risku pacientiem ar Covid-19 un cukura diabētu
Metformīna lietošana pirms Covid-19 diagnozes ir saistīta ar trīskārtīgu mirstības samazināšanos Covid-19 pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Cukura diabēts ir nozīmīgs riska faktors Covid-19 komplikāciju attīstībai. Lasīt visu
-
Par ārkārtas situācijas turpināšanu varētu lemt pēc "luksafora principa"
Pēc 7. februāra par ārkārtas situācijas virzību varētu lemt pēc “luksofora principa”, nosakot konkrētus saslimstības rādītājus, proti, pirmā iespēja lemt par pakāpenisku ierobežojumu mazināšanu būtu, ja 14 dienās tiktu reģistrēti ne vairāk kā 200 jauni saslimšanas gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Lasīt visu
-
Paaugstināts Pārkinsona slimības risks pacientiem ar šizofrēniju
Jaunā pētījumā pierādīts, ka šizofrēnija un šizotipiskie traucējumi paaugstina Pārkinsona slimības risku vēlāk dzīves laikā. Palielinātais risks var būt saistīts ar izmaiņām smadzeņu dopamīna sistēmā, ko izraisa dopamīna receptoru antagonisti, vai šizofrēnijas neirobioloģiskām sekas. Lasīt visu