Reģionālā anestēzija var mazināt hronisku pēcoperācijas sāpju risku
Pētnieki veica nejaušināta iedalījuma klīnisko pētījumu sistemātisku pārskatu un metaanalīzi, lai izvērtētu, vai reģionālā anestēzija samazina ilgstošas opioīdu lietošanas un hronisku pēcoperācijas sāpju biežumu. Analīzē iekļāva 158 pētījumus, kas publicēti laika posmā no 2000. līdz 2025. gadam un kuros kopumā piedalījās 18 794 pieaugušie (vidējais vecums 55 gadi), kuriem veiktas tādas operācijas kā mastektomija, torakotomija un locītavu endoprotezēšana.
Primārie iznākumi bija hronisku pēcoperācijas sāpju sastopamība un ilgstoša opioīdu lietošana, definējot to kā vismaz 3 mēnešus pēc operācijas, ar novērošanu līdz 2 gadiem. Reģionālie (neuraksiālie vai perifērie) blokādes paņēmieni tika salīdzināti ar situācijām bez bloka, placebo vai citiem reģionālajiem blokiem. Heterogenitāti (I²) un pierādījumu ticamību novērtēja pēc standartizētiem kritērijiem; novirzes risks tika vērtēts kā augsts 51% pētījumu, zems 30% un neskaidrs 19 %.
Reģionālā anestēzija kopumā bija saistīta ar 27 % mazāku hronisku pēcoperācijas sāpju risku, salīdzinot ar situācijām bez reģionālās anestēzijas (riska attiecība [RR] 0,73; 95 % TI 0,67–0,80; 79 pētījumi; I² 59,1 %), tomēr pierādījumu ticamība tika vērtēta kā zema. Šī iedarbība saglabājās līdz 12 mēnešiem pēc operācijas, bet netika novērota 24 mēnešos.
Pētījumus apvienojot pēc operācijas veida, reģionālā anestēzija bija saistīta ar statistiski nozīmīgu hronisku sāpju riska samazināšanos pēc mastektomijas, torakotomijas, videoasistētas torakoskopiskas operācijas un ceļa endoprotezēšanas (I² līdz 66,3 %). Metaanalīzē konstatēts, ka torakotomijas gadījumā neuraksiālie bloki samazināja hronisku sāpju risku vairāk nekā perifērie bloki (RR 0,64 vs 0,84; I² 19,6 %), līdzīgi arī pēc videoasistētas torakoskopijas (RR 0,60 vs 0,77; I² 30 %).
Reģionālā anestēzija būtiski nesamazināja ilgstošas opioīdu lietošanas risku (septini pētījumi).
“Zemas ticamības pierādījumi atbalsta reģionālās anestēzijas izmantošanu kā efektīvu metodi hronisku pēcoperācijas sāpju (CPSP) biežuma mazināšanai pēc operācijas,” secina pētījuma autori. Rezultāti norāda, ka, izvēloties piemērotu reģionālās anestēzijas tehniku (īpaši pie noteiktiem operāciju veidiem), iespējams samazināt ilgstošu sāpju risku, lai gan nepieciešami kvalitatīvāki pētījumi, lai nostiprinātu šos secinājumus
AVOTS: Taylor-Rowan M, Mactier I, Nevill C, et al. Regional anaesthesia and chronic postsurgical pain: a systematic review and network meta-analysis. British Journal of Anaesthesia, 2026