SGLT2 inhibitoru lietošana saistīta ar mazāku nepieciešamību pēc podagras medikamentiem pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu
SGLT2 inhibitori pazemina urīnskābes līmeni serumā un ir saistīti ar zemāku atkārtotu podagras lēkmju risku. Izmantojot mērķtiecīgas klīniskās izpētes imitāciju, pētījumā salīdzināja alopurinola uzsākšanas biežumu un pretiekaisuma līdzekļu (augstas devas glikokortikoīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi [NPL], kolhicīns) un diurētiku (tipiskie urīnskābi paaugstinošie medikamenti) lietošanas rādītājus pacientiem ar podagru, kuri lietoja SGLT2 inhibitorus, salīdzinot ar dipeptidilpeptidāzes 4 inhibitoriem (DPP-4i) — primāro salīdzinājuma grupu — un glikagonam līdzīgā peptīda 1 receptoru agonistiem (GLP-1RA) kā alternatīvu salīdzinājumu.
No vispārējās populācijas datu kopas tika identificēti pacienti ar podagru un 2. tipa cukura diabētu. Tika izmantota Cox proporcionālo risku un Poisona regresijas analīze ar apvērsto ārstēšanas varbūtības svēršanu, lai imitētu randomizāciju starp SGLT2i un DPP-4i/GLP-1RA. Analīze tika atkārtota elektronisko medicīnas ierakstu datu kopā, papildu koriģējot pēc urīnskābes līmeņa serumā un ĶMI.
No 26 739 pieaugušajiem ar podagru un 2. tipa cukura diabētu (vidējais vecums 66 gadi) 67 % lietoja vairākus medikamentus vienlaicīgi (polifarmāciju). Alopurinola uzsākšanas biežums bija zemāks pacientiem, kas sāka lietot SGLT2 inhibitorus, salīdzinot ar DPP-4 inhibitoriem (riska attiecība 0,62; 95 % TI 0,52–0,73). Saistības bija izteiktākas pacientiem, kuri jau lietoja diurētiskos līdzekļus (P mijiedarbībai = 0,03), un saglabājās arī, salīdzinot SGLT2i ar GLP-1RA un ņemot vērā urīnskābes un ĶMI rādītājus sekundārajā datu kopā. SGLT2i lietošana bija saistīta ar zemākiem augstas devas glikokortikoīdu, NPL, kolhicīna un diurētisko līdzekļu izsniegšanas rādītājiem (rādītāju attiecības attiecīgi 0,78 [95% TI 0,74–0,83], 0,85 [95% TI 0,80–0,92], 0,87 [95% TI 0,83–0,92] un 0,87 [95% TI 0,85–0,89]).
Pacientiem ar podagru un 2. tipa cukura diabētu SGLT2 inhibitori var samazināt podagras ārstēšanai saistīto medikamentu lietošanu, kas savukārt varētu mazināt kardiovaskulāros, nieru un vielmaiņas riskus, ko rada NPL un glikokortikoīdu lietošana šajā augsta riska populācijā.
AVOTS: McCormick N, Burrack N, Yokose C, et al. Gout-Related Medication Use After Initiating Sodium–Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in Patients With Gout and Type 2 Diabetes: Population-Based Target Trial Emulation Studies. Diabetes Care 2026;49(3):460–470.